 |
|
Диагноз, дифференциальный диагноз нефротического синдромаДифференциальный диагноз у больных с нефротическим синдромом имеет несколько задач: выявление самого нефротического синдрома, установление характера нефропатии и основного заболевания. Диагностика нефротического синдрома трудностей не вызывает. Важно рано установить тенденцию к формированию нефротического синдрома (по увеличению суточной протеинурии, повышению а 2-глобулиновой фракции крови, снижению уровня альбумина сыворотки крови). Дифференциальный диагноз, важный для выбора метода лечения, наиболее достоверно осуществляется с помощью биопсии почки (при необходимости и других органов- костного мозга, кожи, печени, слизистой оболочки прямой кишки, десны и т. д.). Особенно важно установить характер нефропатии, осложнившейся нефротическим синдромом в тех случаях, когда основное заболевание может привести как к амилоидозу почек, так и к гломерулонефриту (ревматоидный артрит, бактериальный эндокардит, туберкулез и др.). Не менее важна биопсия почки и в дифференциальной диагностике гломерулонефрита и нефропатии при системной красной волчанке, саркоидозе, сахарном диабете. В некоторых случаях основная нозологическая форма достоверно предопределяет характер нефропатии (при периодической болезни нефротический синдром обусловлен амилоидозом почек). Более сложен дифференциальный диагноз основного заболевания в случаях так называемых почечных масок. В этих ситуациях следует опираться на хорошо собранный анамнез заболевания. Вялое формирование нефротического синдрома у лиц старше 50 лет и мембранозный вариант нефропатии или амилоидоз требуют проведения детального обследования для исключения опухоли прежде всего почки, легких или желудка, реже любого другого органа. Tapeeвa И.Е. и др. Дополнительная информация: |
