Главная » Урология » Лечение нефротического синдрома

Лечение нефротического синдрома

Ввиду потенциальной обратимости нефротического синдрома имеют значение ранняя госпитализация, уточнение нозологической формы и характера нефропатии, определение состояния функций почек.

Режим больного должен быть дозированно двигательным. Показаны ЛФК, соблюдение гигиены тела, санация полости рта.

Диету назначают бессолевую с физиологической квотой животного белка (1 г/кг массы тела). При больших отеках для питья может быть рекомендована дистиллированная вода.

Внутривенные введения белковых растворов и декстранов показаны больным с выраженной гипоальбуминемией (менее 20 г/л в сыворотке крови) и гиповолемией (55% и менее от нормы). При признаках внутрисосудистой коагуляции, при длительной терапии гепарином рекомендуются внутривенные введения свежецитратной плазмы, содержащей антитромбин III.

Медикаментозная терапия нефротического синдрома определяется особенностями нефропатии, нозологической формой, состоянием функций почек, клинической картиной нефротического синдрома (имеет значение также наличие и выраженность артериальной гипертонии). Если источник антигенемии неизвестен и невозможна каузальная радикальная терапия, чаще всего применяют глюкокортикоиды, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты изолированно или сочетанно.

При больших отеках применяют мочегонные препараты и антибиотики. Из мочегонных препаратов назначают салуретики (гипотиазид, фуросемид, триампур, бринальдикс ияи лазикс парентерально), часто в сочетании с антагонистом альдостерона (верошпироном); в ряде случаев препарат этакриновой кислоты - урегит. Дозу подбирают индивидуально, начиная с 40-80 мг фуроеемида, повышая ее при отсутствии эффекта до 400 мг и более в сутки. При развитии гипокалиемии, помимо верошпирона, дополнительно назначают оротат или хлорид калия.

Потенцирует диуретический эффект салуретиков эуфиллин (диафиллин), который применяют в свечах, внутрь или внутривенно.

Показания к курортному лечению при нефротическом синдроме зависят от основного заболевания и состояния функций почек. Лечение на курортах Байрам-Али, Ситораи-Махи-Хаса (Бухара) проводится больным с нефротическим синдромом на почве брайтова нефрита без выраженной гипертонии и без признаков почечной недостач точности. В период ремиссии нефротического синдрома возможно климатическое лечение на Южном берегу Крыма.

Tapeeвa И.Е. и др.

Дополнительная информация:

• Диагноз, дифференциальный диагноз нефротического синдрома
• Вся информация по этому вопросу