Заместительная терапия при лечении острого лейкоза

Трансфузия эритроцитной массы. Показания: содержание Нb менее 70 г/л при клинических проявлениях анемии (одышка, сердцебиение в покое).

Трансфузия тромбоцитной массы или тромбоконцентрата. Показания: кровоточивость на фоне содержания тромбоцитов менее 20 109/л.

Трансфузии компонентов крови совершаются всегда по жизненным показаниям.

Трансплантация стволовых клеток крови или костного мозга

Трансплантация стволовых клеток крови или костного мозга - метод выбора при прогностически неблагоприятных острых лейкозах в первой ремиссии, во второй и последующих ремиссиях острых лейкозов и при неполных ремиссиях (бластоз в костном мозге не более 20%) - аллогенная трансплантация.

Оптимальный донор - однояйцевый близнец или сибс. Чаще используют доноров с 35% совпадением по Аг HLA. При отсутствии совместимых доноров используют аутотрансплантацию костного мозга, взятого в период ремиссии. Сегодня трансплантация стволовых клеток опережает применение трансплантации костного мозга.

Главное осложнение - реакция "трансплантат против хозяина". Развивается вследствие пересадки Т-лимфоцитов донора, распознающих Аг реципиента как чужеродные и вызывающих иммунную реакцию против них. Острая реакция развивается в течение 7-100 дней после трансплантации, отсроченная - через 6-12 мес. Основные органы-мишени - кожа (дерматит), ЖКТ (диарея) и печень (токсический гепатит). Для лечения реакции "трансплантат против хозяина" применяют циклоспорин в дозе 3 мг/кг/сут до купирования клинических проявлений с постепенной последующей отменой препарата (не более 25% дозы препарата в неделю). На течение посттрансплантационного периода влияют также подготовительные схемы лечения, развитие интерстициальной пневмонии, контаминированность конкретного больного вирусами гепатитов, цитомегаловирусом, вирусом Эпстайна-Барр.

Peд. A. Mapтынoв

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.