Прогноз при лечении острого лейкоза

Острый лимфобластный лейкоз

У детей в 95% случаев и более наступает полная ремиссия. У 70-80% больных детей болезнь не проявляется в течение 5 лет, их считают здоровыми. При возникновении рецидива в большинстве случаев можно достичь второй полной ремиссии. Больные со второй ремиссией - кандидаты на трансплантацию костного мозга с вероятностью долговременного выживания 35-65%. Взрослые редко болеют ОЛЛ. Длительной ремиссии (более 5 лет) удаётся достичь в 15- 25% случаев.

Острый миелобластный лейкоз

Полной ремиссии при большинстве вариантов острого миелобластного лейкоза удаётся добиться у 60-70% больных. При различных постиндукционных схемах средняя длительность ремиссии 12-15 мес; у 25-35% больных нет рецидивов в течение 24 мес, часть из них достигает стойкой ремиссии ("излечивается").

Прогностически неблагоприятные признаки

Мужской пол и возраст старше 50 лет. Мегакариобластный и эритробластный тип острого миелоидного лейкоза. Ph-позитивный острый лимфолейкоз. В дебюте - гиперлейкоцитоз свыше 50 109/л, тромбоцитопения менее 50 109/л, нейролейкемия. Предшествующее неадекватное лечение ("предлеченность"). Отсутствие ремиссии на 28-й день индукции.

Возможные исходы острых лейкозов

Смерть больного. Причины смерти при острых лейкозах - нейролейкемия, геморрагический синдром (ДВС), почечная недостаточность (при синдроме лизиса опухоли), сердечная недостаточность, инфекционные осложнения (сепсис), острая надпочечниковая недостаточность (вследствие их истощения при резкой отмене длительно применяемых глюкокортикоидов).

Ремиссия заболевания в течение 5 лет от завершения курса индукционной терапии. Различают клиническую, клинико-гематологическую, цитогенетическую (молекулярную) ремиссию. Клиническая - сохранение гематологических изменений (повышенное содержание бластов, лимфоцитоз) при отсутствия клинических проявлений; клинико-гематологическая - отсутствие клинических и лабораторных признаков заболевания. Цитогенетическая ремиссия - отсутствие цитогенетических нарушений, определяемых до начала терапии.

Выздоровление - о полном выздоровлении говорят при отсутствии рецидива в течение 5 лет после завершения полного курса терапии.

Рецидив заболевания может быть ранним и поздним: ранний - во время лечения, поздний - после проведённого лечения.

Peд. A. Mapтынoв

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.