Бронхоэктазы. Диагноз

Диагноз в выраженных случаях может быть поставлен на основании жалоб на кашель с выделением (нередко полным ртом) мокроты, указаний на часто повторяющийся "бронхит", изменения конфигурации пальцев (барабанные палочки), исхудание. Однако значительно чаще для постановки диагноза требуется проведение тщательного рентгенологического исследования больного, привлечение дополнительных методов исследования. В ранний период болезни рентгеноскопия и рентгенография не выявляют изменений в структуре легочного рисунка. Характерный для бронхоэктазов ячеистый рисунок можно обнаружить с помощью томографии. Полные и точные данные о локализации, форме и распространенности бронхоэктазов на всех стадиях заболевания позволяет получить бронхография. При цилиндрических бронхоэктазах на бронхограммах отчетливо определяются линейные тени, достигающие периферии легкого, без существенного сужения их диаметра (картина "дерева зимой"). Мешковидные бронхоэктазы определяются на бронхограмме в виде множественных полукруглых теней различных размеров с горизонтальным уровнем жидкости ("кисти винограда"). Бронхоскопия позволяет установить состояние слизистой оболочки бронха, исключить наличие инородного тела, опухоли.

При дифференциальной диагностике следует исключить прежде всего фиброзно-кавериозную форму туберкулеза легких, при которой поражаются преимущественно верхние доли, в мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулеза, туберкулиновые пробы часто положительны. Справедливо старое правило: если при бронхоэктазах имеется несоответствие между богатыми аускульгативными данными и скудными рентгенологическими изменениями, то при туберкулезе наоборот - слышно мало, но на рентгенограммах видно много. Однако решающее дифференциально-диагностическое значение принадлежит бронхографии и бронхоскопии.

Ле1че распознается абсцесс легкого, так как он имеет характерные рентгенологические признаки: инфильтративную тень на фоне легочного рисунка и уровень жидкости. При дифференциальной диагностике следует также иметь в виду поликистоз легких, карциному с вторичными бронхоэктазами.

Прогноз зависит от формы, распространенности процесса, характера осложнений. Больные погибают либо от легочно-сердечной недостаточности, либо вследствие амилоидоза почек. Причиной смерти может быть и массивное легочное кровотечение.

ред. Ф. Koмapoвa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.