Бронхоэктазы. Симптомы

Клиническая картина. Заболевание в большинстве случаев начинается медленно, незаметно еще в молодом и даже детском возрасте. Основным клиническим симптомом в это время является кашель с мокротой. Кашель может быть постоянным или периодическим, усиливается в холодную и сырую погоду. Мокрота вначале слизисто-гнойная, не обильная. Периодически температура может повышаться до субфебрильных цифр. Долгое время сохраняется хорошее общее состояние. Однако постепенно эти явления усиливаются. Увеличивается выделение мокроты (нередко более 500 мл в сутки), особенно много отхаркивается ее по утрам (полным ртом), а у многих больных - в определенном положении тела. Мокрота имеет характерный вид. При стоянии в ней образуется три слоя: верхний - пенистый, содержит слизь и сгустки гноя; средний - грязно-зеленого цвета, представляет собой мутную слизисто-серозную жидкость; нижний слой состоит из бесформенной тканевой массы и гноя. В мокроте не содержится ни элементов легочной ткани, ни эластических волокон. При длительно текущих процессах мокрота обычно инфицирована гнилостными бактериями, имеет неприятный запах. Нередко возникает необильное кровохарканье, чаще в виде прожилок. Температура тела периодически повышается до 38-39° С, что объясняется развитием перифокальных пневмоний.

Наряду с описанной существует особая - "сухая" - форма бронхоэктазов, при которой единственным клиническим проявлением болезни может быть повторное кровохарканье.

При постоянном выделении гнойной зловонной мокроты больные теряют аппетит, у них развиваются диспепсические расстройства, гастрит. Постепенно меняется общий вид больных: лицо становится одутловатым, больные худеют, появляется акроцианоз, пальцы приобретают форму барабанных палочек, ногти - часовых стекол.

При физическом обследовании больных часто выявляют расширение межреберных промежутков, участие в дыхании вспомогательных мышц, ограничение подвижности грудной клетки. Перкуторно на фоне легочного или коробочного звука определяются участки притупления. Ограничена подвижность нижних краев легких. Дыхание нередко ослаблено, может выслушиваться жесткое дыхание; обычно множество рассеянных сухих и влажных хрипов. Наиболее характерный аускультативный признак бронхоэктазов - наличие влажных хрипов разного калибра всегда в одном и том же месте-чаще в нижнезадних отделах легких.

При исследовании крови часто находят лейкоцитоз, повышенную СОЭ. При обшей интоксикации может развиться анемия. Однако легочная недостаточность с гипоксемией может привести к эритроцитозу с повышенным содержанием гемоглобина.

Частые осложнения бронхоэктазов - абсцесс легкого и легочное кровотечение, значительно более редкое - гангрена легкого. Возможен прорыв бронхоэктазов в плевральное пространство с последующим пневмотораксом или пиопневмотораксом. Пневмосклероз и эмфизема легких как осложнения бронхоэктазов связаны с перифокальным воспалительным процессом. Из внелегочных осложнений чаще других встречаются метастатические абсцессы мозга и амилоидоз паренхиматозных органов (особенно почек). Бронхоэктазы, осложненные пневмосклерозом и эмфиземой, ведут к легочной недостаючности и легочному сердцу с явлениями правожелудочковой недостаточности.

ред. Ф. Koмapoвa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.