Бронхоэктазы. Лечение

При отсутствии активного воспалительного процесса необходимы пребывание на чистом воздухе, лечебная гимнастика, калорийное, богатое витаминами питание. Следует переменить профессию, если она связана с пребыванием в пыльной, загрязненной атмосфере, возможностью переохлаждений. В периоды обострений, когда появляется гнойная мокрота и повышается температура тела, необходим постельный режим, а в некоторых случаях - госпитализация. Большое значение имеет применение в достаточно больших дозах антибиотиков, подобранных с учетом чувствительности к ним микробной флоры мокроты. Наибольшая эффективность наблюдается при введении их в очаги поражения с помощью бронхоскопа или катетера (15-20 введений на курс), вливания в трахею посредством гортанного шприца, а также методом аэрозоля. Наряду с антибиотиками следует применять сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, сульфадиметоксин, норсульфазол, этазол).

При выделении большого количества мокроты необходимо настойчиво рекомендовать больному утром и несколько раз днем принимать положение, при котором мокрота выделяется наиболее интенсивно. У пожилых больных этот метод "туалета бронхов", вызывающий усиление кашля, следует применять осторожно. Больным, у которых мокрота отходит с трудом, назначают отхаркивающие средства.

При сопутствующем бронхоспазме или приступах бронхиальной астмы необходима десенсибилизирующая, бронхолитическая терапия (димедрол, хлорид кальция, эфедрин, эуфиллин и др.). Назначение кортикостероидов таким больным, учитывая наличие гнойного процесса, возможно только в исключительных случаях, когда приступы бронхиальной астмы не поддаются воздействию бронхолитических препаратов; применение кортикостероидов должно сопровождаться активной антибиотикотерапией. Больным с обильным выделением мокроты целесообразно рекомендовать перемену места жительства - переезд в районы с сухим климатом.

При отсутствии эффекта от упорной консервативной терапии, при длительном, повторном, торпидном к проводимой терапии кровохарканье, наличии осложнений в виде гнойного расплавления легочной ткани, при условии изолированного поражения одной доли или отдельных сегментов легкого рекомендуется хирургическое лечение. Основными противопоказаниями к оперативному вмешательству являются диффузное поражение обоих легких, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые необратимые повреждения паренхиматозных органов.

ред. Ф. Koмapoвa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.