Исследования легких

При начальном исследовании легких необходимо собрать подробный анамнез, пытаясь выявить устранимые причины поражения легких. Особое внимание следует уделить воздействию пыли, дыма и лекарственных средств, оказывающих токсическое действие на легкие. Выяснение сроков появления жалоб, темпов нарастания симптомов и, что особенно важно, изучение предыдущих рентгенограмм легких помогают определить длительность заболевания. Эти данные дают возможность сузить диагностический поиск и определить объем исследований.

Хотя иногда этиологию заболевания можно установить на основании тщательно собранного анамнеза, обычно требуется морфологическое исследование для подтверждение диагноза. Гистологическое исследование легкихпоказано в большинстве случаев. Его не проводят, если этиология известна или состояние больного улучшается.

Биопсию легкого выполняют до лечения стероидами и иммуносупрессивными препаратами. Метод биопсии зависит от предполагаемого диагноза.

Фибробронхоскопия (ФБС) с трансбронхиальной биопсией легкого позволяет получить небольшие образцы легочной ткани. Поэтому метод применяют при диффузных поражениях легких с характерными однородными морфологическими признаками. Это исследование выполняют в первую очередь, если предполагают инфекционное поражение, рак, саркоидоз и ряд других заболеваний легких.

БАЛ позволяет установить диагноз пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусной инфекции и некоторых редких заболеваний. Так, обнаружение в смыве из бронхов белково-липидных масс указывает на альвеолярный легочный протеиноз, телец X - на эозинофильную гранулему, а сидерофагов - на гемосидероз. БАЛ не помогает в диагностике идиопатического фиброзирующего альвеолита, хотя цитологическое исследование и изучение жидкой части смыва дает некоторую информацию для определения прогноза.

Открытая биопсия легкого. Этот метод требует проведения торакотомии, но позволяет взять для исследования относительно большие образцы легочной ткани. Его проводят в тех случаях, когда трансбронхиальная биопсия легких оказалась неинформативной или противопоказана, а также когда подозревают идиопатический фиброзирующий альвеолит и другие заболевания с разнообразными и очаговыми гистологическими проявлениями. Большой образец ткани легкого позволяет более тщательно оценить соотношение активного воспаления и фиброза.

Дж. Xэнсбpoy, C. Шaпиpo

"Исследования легких" и другие статьи из раздела Заболевания органов дыхания

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.