Противопоказания комбинированных оральных контрацептивов

Противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов менялись на протяжении последних десятилетий по мере накопления опыта применения препаратов и изменения их состава. Выяснилось, что метаболические эффекты комбинированных оральных контрацептивов являются дозозависимыми, и поэтому современные низкодозированные препараты наиболее безопасны. Низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы не влияют на артериальное давление и оказывают минимальное воздействие на липидный и углеводный обмен. Практически отсутствуют изменения в системе гемостаза, так как незначительное увеличение коагуляционной активности компенсируется ускорением фибринолиза.

Противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов:

беременность;
сосудистые нарушения в настоящее время или в анамнезе в виде тяжелой гипертензии, тромбозов, ИБС;
курение женщин старше 35 лет, так как курение в сочетании с КОК увеличивает риск сердечно-сосудистой патологии;
заболевания печени в настоящее время или в анамнезе, приведшие к нарушению функций печени;
гормональнозависимые, особенно такие эстрогензависимые опухоли, как рак молочной железы, рак эндометрия;
наличие вагинальных кровотечений неясной этиологии;
выраженное ожирение (превышение массы тела более чем на 50% от нормы).

Кроме перечисленных состояний существует еще ряд относительных противопоказаний, при которых в каждом случае следует соотнести риск использования комбинированных оральных контрацептивов с риском отказа от них. Для оценки риска применения комбинированных оральных контрацептивов в некоторых ситуациях требуется дополнительное обследование пациентки. Так, например, при наличии отягощенного семейного анамнеза по сердечно-сосудистой патологии обследование пациентки может включать исследование коагулограммы, показателей липидного обмена и т. п. К относительным противопоказаниям относятся:

мигрень неорганического генеза;
серповидно-клеточная анемия, генетические нарушения при которой могут быть фактором риска развития тромботических осложнений;
длительная иммобилизация пациентки, особенно после травмы или большой операции;
тяжелая психическая депрессия;
хронические системные заболевания (сахарный диабет, болезни почек);
применение препаратов, снижающих эффективность комбинированных оральных контрацептивов (антибиотик рифампицин, барбитураты и противосудорожные препараты), или наличие условий, влияющих на всасывание КОК (вегетарианская диета, операции на желудке и кишечнике, диарея и т. п.).

Таким образом, относительные противопоказания требуют дополнительного обследования пациентки, наблюдения за некоторыми показателями в процессе применения комбинированных оральных контрацептивов или являются временными.

Контрацепция подробнее...

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ