 |
|
Комбинированные оральные контрацептивыКомбинированные оральные контрацептивы (КОК) являются высокоэффективным и обратимым средством контрацепции. Индекс Перля современных КОК составляет 0,05- 1,0 на 100 женщин/лет и зависит, главным образом, от соблюдения правил приема препарата. В настоящее время синтезировано более 500 разновидностей КОК, которые различаются фазностью, дозировкой входящих в препарат компонентов и типом гестагена (прогестина, прогестагена). В монофазных препаратах (марвелон, микрогинон, минизистон, фемоден, силест и др.) все таблетки имеют одинаковый состав. Комбинированные двухфазные контрацептивы (антеовин и др.) содержат постоянную дозу эстрогена и меняющуюся дозу гестагенного компонента в разные фазы менструального цикла. Трехфазные препараты (триквилар и др.) содержат таблетки трех разных составов, отличающиеся по дозировке эстрогенного и гестагенного компонентов. Популярность фазных препаратов в 70-е годы объяснялась снижением дозы гестагенного компонента в их составе. Современные монофазные низкодозовые КОК, содержащие прогестагены последнего поколения, являются препаратами первого выбора как наиболее удобные и простые в применении и имеющие более высокую эффективность. Низкодозовыми называются КОК, содержащие менее 50 мкг эстрогена.Механизм действия всех комбинированных оральных контрацептивов одинаков и не зависит от фазности препарата, дозировки и типа прогестагенного компонента. Основное действие комбинированных оральных контрацептивов заключается в блокаде овуляции. Этому способствует торможение секреции гонадотропин-рилизинг-гормона, в результате чего блокируется выработка ФСГ и ЛГ гипофизом и отсутствует овуляторный пик ЛГ. Кроме того, КОК изменяют состояние цервикальной слизи и эндометрия. Под влиянием прогестагенного компонента цервикальная слизь становится более вязкой, плотной, препятствующей прохождению сперматозоидов. В эндометрии развивается <железистая регрессия>, а в дальнейшем - атрофические изменения, в результате чего имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится маловероятной. Секреторная трансформация эндометрия происходит только на фоне приема многофазных комбинированных оральных контрацептивов. Преимуществами метода являются высокая эффективность, простота применения, обратимость, наличие благоприятного неконтрацептивного действия на репродуктивную систему и организм женщины в целом. Регулярный и длительный (не менее 2 лет) прием комбинированных оральных контрацептивов снижает относительный риск развития рака эндометрия и рака яичника, доброкачественных опухолей яичника, миомы матки, эндометриоза, острых воспалительных заболеваний органов малого таза, фиброзно-кистозных мастопатии, ревматоидного артрита, пептической язвы желудка и постменопаузального остеопороза. Применение комбинированных оральных контрацептивов оказывает лечебный эффект при дисфункциональных маточных кровотечениях, обильных и болезненных менструациях, предменструальном синдроме, железодефицитной анемии. Контрацепция подробнее...
Дополнительная информация: |
