 |
|
Лечение сосудистых звездочекНепосредственно для лечения сосудистых звездочек - микросклеротерапии - используют инсулиновые шприцы с впаянными или съемными иглами, пластиковые катетеры с тонкими иглами размерами 27—30G. В качестве препаратов для лечения сосудистых звездочек лучше использовать фибровейн и этоксисклерол, что обусловлено их высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов. Противопоставлять эти препараты не имеет смысла, и выбор конкретного препарата больше зависит от личного мнения того или иного врача. Концентрацию препарата выбирают в зависимости от размеров сосуда. При склерозировании сосудистых звездочек чаще используют низкоконцентрированные растворы — 0,25—0,5%-ный раствор этоксисклерола и 0,2—0,5%-ный раствор фибровейна. При склерозировании ретикулярного варикоза используют 1—1,5%-ные растворы препаратов. Положение больного при проведении процедуры считается непринципиальным. Хороший эффект достигается как в вертикальном, так и в горизонтальном положении пациента в момент склеротерапии. Чтобы исключить возможные головокружения в вертикальном положении, предпочтительно проводить процедуру в положении пациента лежа. При выполнении микросклеротерапии первую инъекцию необходимо стараться выполнять в центральную (приводящую) вену, что поможет обеспечить хороший конечный результат лечения сосудистой звездочки. При определенном навыке тонкими иглами удается цвести препарат даже в очень тонкие сосуды. Правильное положение иглы в сосуде означает постепенное обесцвечивание сосудистой звездочки, т.е. вытеснение крови склерозантом при введении препарата. Исчезновение сосуда и появление на коже специфической каротидной реакции (гиперемии кожи по типу крапивницы) в месте инъекции говорит о положительном эффекте процедуры. После введения препарата место инъекции необходимо локально прижать салфеткой с последующим наложением эластической повязки на сегмент конечности. Длительность эластической компрессии определятся в зависимости от диаметра склерозируемой вены. При лечении сосудистых звездочек она составила в среднем 4—5 суток, при лечении ретикулярного варикоза – 7—10 дней. В целях осуществления компрессии конечности после микросклеротерапии можно использовать вместо эластичных бинтов медицинский компрессионный трикотаж. Для этого применяются чулки или колготы II функционального класса компрессии, которые обеспечивают должный эффект. Использование интравенозных катетеров с тонкими иглами с лазерной заточкой позволяет значительно облегчить процесс пункции вены и избежать отрицательного влияния естественного тремора руки в момент введения склерозанта. Технически склеротерапия при ретикулярном варикозе мало чем отличается от склеротерапии телеангиэктазий, однако необходимо помнить о более высокой концентрации склерозанта, что полностью исключает возможность его паравенозного введения с последующим развитием некрозов кожи. A.M. Шyлyткo, A.Ю. Kpылoв Дополнительная информация: |
