 |
|
Диагностика неврозов при нарушениях дыханияПароксизмы психогенных респираторных нарушений необходимо дифференцировать от острой дыхательной недостаточности, обусловленной сердечной или бронхиальной астмой. Истинная острая дыхательная недостаточность проявляется сукими или влажными хрипами в легких и отделением мокроты во время или после окончания приступа; прогрессирующая артериальная гипоксемия способствует в этих случаях развитию нарастающего цианоза, резкой тахикардии и артериальной гипертензии. Для пароксизмов психогенной гипервентиляции характерно нормальное насыщение артериальной крови кислородом, что позволяет больным сохранять горизонтальное положение с низким изголовьем. Жалобы на удушье нередко сочетаются при этом с усиленной жестикуляцией, чрезмерной подвижностью или явным двигательным беспокойством, не утяжеляющим, однако, клинического состояния больных. Приступы мнимой астмы не сопровождаются ни цианозом, ни заметными изменениями пульсовой волны; на высоте пароксизма возможна тенденция к умеренной артериальной гипотензии; мокрота, как правило, не выделяется, хрипы в легких не выслушиваются. Психогенное происхождение приступа подтверждают и выраженная лабильность респираторных нарушений, внезапные переходы от равномерного и спокойного дыхания к резко учащенному, поверхностному и аритмичному (на высоте аффективных расстройств) и от пароксизмальной гипервентиляции - к нормальному дыханию (при уменьшении эмоциональной напряженности, переключении внимания больного, под влиянием психотерапии). Правильному распознаванию мнимой невротической астмы способствует, наконец, выявление циклических ухудшений состояния больных (в соответствии с колебаниями аффективного статуса) и отчетливой связи приступов тахипноэ и дыхательной аритмии с воздействием психотравмирующих факторов. Ред. Ф. Koмapoвa Дополнительная информация: |
