Лечение синдрома поликистозных яичников и гиперпролактинемии

Лечение больных с синдромом поликистозных яичников и гиперпролактинемиеи

1. Пациенткам с синдромом поликистозных яичников и гиперпролактинемиеи рекомендуется назначать парлодел для снижения уровня ПРЛ. Лечение следует начинать с 1/4-1/2 таблетки (1 таблетка содержит 2,5 мг препарата). Доза постепенно увеличивается. Парлодел назначается с 1-го дня менструального цикла при наличии менструаций и с любого дня при аменорее. В первом цикле лечения парлодел принимают в течение 28-30 дней в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки. Прием препарата не прекращается в период менструально-подобной реакции, возникающей на фоне лечения. Контроль за эффективностью лечения осуществляется с помощью определения уровня ПРЛ на 6-8-й день никла и показателей ТФД. Ьольная должна быть обследована дважды в каждом цикле лечения: на 5-8-й день от начала лечения для определения ПРЛ и Е? и на 21-2 3-й день цикла для оценки наступления овуляции. Если в цикле лечения базальная температура повышается до 37°С и выше и держится более 18 дней, прием парлодела следует прекратить и подтвердить наличие беременности с помощью определения хорионического гонадотропина в моче. До уточнения диагноза продолжать лечение парлоделом не следует.

При отсутствии эффекта после первого курса терапии суточную дозу парлодела следует увеличить на 2,5 мг и продолжить лечение в течение 28-30 дней. Максимальная доза парлодела при синдроме поликистозных яичников не должна превышать 5 мг/сут при длительности лечения б мес.

2. У больных с нормальным уровнем ПРЛ на фоне лечения и с отсутствием овуляции рекомендуется назначение кломифенцитрата в течение 6 циклов.

Больным с нормальным содержанием ПРЛ парлодел назначать не следует.

При наступлении беременности вопрос о терапии дексаметазоном решается в зависимости от наличия клинических признаков угрозы прерывания беременности и уровня 17-КС в моче. При повышенном уровне 17-КС дексаметазон назначается по 1/4-1/2 таблетки под контролем уровня 17-KG в моче до 29- 32 нед беременности.

В настоящее время у нас в стране для восстановления репродуктивной функции у пациенток с синдромом поликистозных яичников широко используют клиновидную резекцию яичников путем лапаротомии. При контрольной лапароскопии у пациенток с отсутствием эффекта через 1-12 лет после данной операции был обнаружен выраженный спаечный процесс в малом тазе в 100% случаев. Атрофия яичников как осложнение после операции была диагностирована в 18% случаев.

Исходя из изложенного, применение лапаротомии следует считать менее перспективным в лечении синдрома поликистозных яичников, так как имеется высокая частота трансформации эндокринного бесплодия в его трубнопернтонеальную форму.

B. Koкoлинa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.