Лечение синдрома поликистозных яичников при нормопролактинемии

Лечение больных с синдромом поликистозных яичников при нормопролактинемии

1. Пациенткам с синдромом поликистозных яичников и избыточной массой тела на первом этапе целесообразно назначение диетотерапии, направленной на нормализацию массы тела. При резком снижении массы тела за короткий период времени (в течение 2-6 мес) у 30 % больных возможно наступление беременности.

2. Стимуляция овуляции кломифенцитратом проводится с 5-го по 9-й лень от начала очередного менструального кровотечения или менструальноподобной реакции после проведения прогестероновой пробы в дозах 50, 100, 150 мг/сут в течение 6 мес.

3. Больным с повышенным содержанием ТС, но при нормальных уровнях КТ в крови и 17-КС в моче не следует назначать дексаметазон, так как данная терапия не приводит к стимуляции овуляции. В этой группе лечение проводится по схеме, описанной в пп. 1 и 2.

4. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии при подтверждении диагноза синдрома поликистозных яичников с помощью лапароскопии следует производить эндоскопическую резекцию яичников или их широкую биопсию. Объем яичников в результате операции должен быть доведен до нормальных размеров. При чрезмерном удалении ткани яичников может наблюдаться их атрофия, а при недостаточном - рецидив поликистоза.

После эндоскопической резекции поликистозных яичников восстановление менструального цикла отмечается в 94 % случаев, наступление овуляции - в 87 %, беременности - в 7 8 % . Частота самопроизвольного прерывания беременности составляет 10 %.

Беременность наступает в течение 1,5 лет после операции. Однако наибольшая частота восстановления репродуктивной функции наблюдается в течение первых 6 мес после операции.

5. В случае отсутствия беременности после эндоскопической резекции поликистозных яичников с 7-го месяца после операции следует назначать комбинированную гормональную терапию: норколут с 16-го по 2 6-й день менструального цикла по 10 мг/сут в течение 2 мес, затем кломифенцитрат по описанной выше методике в течение б мес. Однако максимальная суточная доза . кломифенцитрата не должна превышать 100 мг.

Множественная биопсия яичников вызывает их деформацию, возникновение спаечного процесса в малом тазе II-III степени распространения, в связи с этим мы не рекомендуем данный метод в терапии бесплодия при синдроме поликистозных яичников.

Нецелесообразна также стандартная биопсия яичников, когда размеры биоптатов не превышают 1 см, в связи с ее малой информативностью.

B. Koкoлинa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.