 |
|
Поражение маточных трубПо нашим данным, частота поствоспалительных изменений маточных труб среди длительно и безуспешно леченных пациенток с регулярным ритмом менструаций составила 49 %. При этом более чем у половины из них отмечено нарушение проходимости по тесту с индиго-кармином во время лапароскопии, почти у 28 % сформированы гидросальпинксы, у 3,2 % - обнаружен нодозный сальпингит. Среди больных, у которых отмечаются нарушения ритма менструаций по типу олигоменореи, частота поствоспалительных поражений маточных труб составила 27,5 %. При нарушениях ритма менструаций по типу первичной аменореи и отсутствии патологии развития половых органов последствия сальпингита были обнаружены у одной больной из 80 обследованных. При вторичной аменорее частота перенесенных в прошлом сальпингитов с поражением маточных труб составила 3,2 %. До настоящего времени в литературе активно обсуждается вопрос о характере поражения маточных труб в зависимости от микробного фактора, явившегося причиной сальпингита. Единой точки зрения по этому вопросу нет. Большинство авторов склонны считать, что из 14 известных возбудителей сальпингита, передаваемых половым путем, хламидии отличаются тем, что вызывают бессимптомно протекающие заболевания, результатом которых являются тяжелые анатомические изменения маточных труб, перисальпингиты и перигепатиты. Нодозный сальпингит в сочетании с генитальным эндометриозом был обнаружен в нашей клинике лишь у одной из 500 обследованных больных с эндометриозом. Вопрос о характере возбудителя и наличии или отсутствии инфекции в маточных трубах, измененных по типу гидросальпинксов, окончательно не решен. Прямого ответа на вопрос, всегда ли существование гидросальпинксов поддерживается наличием инфекции в трубах, до настоящего времени не получено. Так, по данным литературы, в большинстве случаев гидросальпинксы и даже пиосальпинксы не содержат стандартно определяемой анаэробной или аэробной флоры. Лишь при наличии признаков обострения сальпингита из содержимого, гидросальпинксов высевают бактерии разных типов. Важны также данные о том, что микробная флора канала шейки матки и содержимого гидросальпинксов в момент обострения сальпингита не идентична. Полученные в этих исследованиях данные об отсутствии представителей аэробной и анаэробной флоры в эндометрии, содержимом гидросальпинксов и экссудате брюшной полости при отсутствии клинических и эндоскопических признаков обострения воспалительного процесса не исключает возможности наличия других видов инфекции, в частности хламидийной или вирусной. Т. Пшeничникoвa "Поражение маточных труб" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке
Дополнительная информация: |
