 |
|
Эрозия шейки маткиЭрозия шейки матки - это четко очерченный уплощенный дефект эпителия. Она ясно определяется по подлежащей соединительной ткани более или менее сильной васкуляризацией. По эрозии не всегда можно понять, что скрывается за ней - дисплазия шейки матки, доброкачественная опухоль или рак. Если эрозия шейки матки не проходит после местного лечения (в течение 4 нед), необходимо гистологическое исследование. Эрозия представляет собой явный дефект эпителия. В кольпоскоп сразу видна слегка кровоточащая и свободно лежащая строма. Подобные нарушения ткани могут возникать в результате воспаления или мацерации плоского эпителия либо раздражения секретом шейки матки. На гистологическом анализе причиной эрозии часто оказывается воспаленная, полностью инфильтрированная грануляционная ткань. Особое внимание следует обращать на края эрозии, ее внешнее состояние, плоская она или утолщенная, как проходят сосуды. Эрозия возникает в результате травмы, например после родов или при осмотре в зеркалах, особенно часто у пожилых пациенток. Поднимающийся плоский эпителий можно обнаружить по краю эрозии. Опытный врач сможет оценить это состояние, появившееся в результате травмы, как доброкачественное. Эрозии или даже крупные язвы могут образоваться в результате повреждений при половых контактах. Благоприятной предпосылкой для появления эрозии может стать, по мнению Местверда и Веспи, беременность из-за повышенной ранимости эпителия и гиперемии. У пожилых пациенток эрозии могут появляться в результате давления маточного кольца. Специфические эрозии (туберкулез, сифилис) чрезвычайно редки. Эрозии или язвы могут быть началом предракового или ракового изменения эпителия. Если эрозия или язва не проходит через короткое время (3-4 нед) при местном лечении, необходим гистологический анализ даже при отрицательном результате исследования мазка по Папаниколау. Индекс злокачественности эрозий, по данным литературы, равен 11%. Без кольпоскопа врач не сможет отличить эрозию от эктопии или зоны превращения. Он видит в основном красное пятно, часто ошибочно принимаемое за эрозию. При каждом кольпоскопическом осмотре необходимо применение 5% раствора уксусной кислоты. Только с помощью такого раствора можно распознать дефект эпителия с отслоившейся часто ярко-красной стромой. В таких случаях четко видны изменения края плоского эпителия. Если эрозия плоская, по краям гладкая и без атипии сосудов, то она не представляет опасности. Язва с приподнятым в виде валика краем и атипией сосудов требует биопсии. H. Bauer "Эрозия шейки матки и рак" и другие статьи по кольпоскопии женских половых органов
Дополнительная информация: |
