 |
|
Изменения вульвыПо новой номенклатуре при изменениях вульвы различают дистрофию и дисплазию. Это деление неудачно, так как одновременно используются клиническое понятие "дистрофия" и гистологический термин "дисплазия". Существует мнение, что при дистрофии атрофический генез не играет никакой роли. С этим мнением нельзя согласиться. У пожилых женщин в постменопаузе часто обнаруживаются сильные атрофические изменения как влагалищной части шейки матки и влагалища, так и вульвы. В этих случаях имеется недостаток эстрогенов, который можно устранить лечебными мероприятиями. Последние исследования показали, что дистрофия имеет смешанный генез, т.е. можно обнаружить как атрофию, так и гиперплазию. Изменения вульвы, называемые прежде краурозом вульвы (kraurosis vulvae), сейчас называют склерозирующим и атрофическим лишаем (lichen sclerosus et atrophicus). Он представляет собой сильную атрофию кожи. Триммер считает, что лейкоплакия - это вторичная гиперплазия эпителия на основе крауроза. Из таких изменений могут возникнуть предраковые и раковые процессы. Подобные грубые формы лейкоплакии можно наблюдать у молодых пациенток в период полового созревания. Это развивающаяся раковая опухоль по данным гистологического исследования. Современному понятию "дисплазия", гистологическому термину, соответствуют гистологические изменения или легкая - средняя - сильная дисплазия - рак в развитии. Нельзя проводить четкое разделение доброкачественного состояния (дистрофия) и предракового процесса (дисплазия), так как переход достаточно расплывчатый. При появлении синеватых узлов в области вульвы следует предполагать меланому. Эта особо злокачественная форма рака кожи редко возникает на вульве. Для лучшего понимания классификации атипических изменений эпителия в области вульвы можно воспользоваться следующей схемой: VIN - внутриэпиталиальная неоплазия вульвы;
В последние годы очень распространился генитальный герпес. На вульве часто можно наблюдать и кондиломы. Кроме того, возможны различные формы воспаления (я не останавливаюсь на детальном обсуждении этих явлений). Рак вульвы составляет 3-5% случаев рака гениталий, преимущественно у женщин в постменопаузе. Его диагностике служит в первую очередь кольпоскопия. Цитологическое исследование не имеет здесь такого значения, как при раковом процессе шейки матки. При каждом кольпоскопическом осмотре необходимо обследовать вульву! H. Bauer "Изменения вульвы" и другие статьи по кольпоскопии женских половых органов
Дополнительная информация: |
