 |
|
Язвенный колит с первичным склерозирующим холангитомКак показали наблюдения, проводившиеся на протяжении 20 лет, язвенный колит, ассоциированный с первичным склерозирующим холангитом (и только в 5-15% случаев колит Крона), в отличие от изолированного язвенного колита, длительное время протекает мало или полностью бессимптомно. То, что симптомы поражения кишечника появляются только спустя 5-10 лет после проведения первой колоноскопии подтверждает наличие у больных первичным склерозирующим холангитом продолжительной субклинической фазу течения язвенного колита. В то же время, и первичный склерозирующий холангит у больных с клинически выраженными формами язвенного колита может протекать почти бессимптомно, манифестируясь лишь периодическим повышением уровня ферментов холестаза. В таких случаях, особенно у больных молодого возраста, следует назначать эндоскопическую ретроградную холангиографию (ЭРХПГ). Пациентам первой группы показано проведение эндоскопического исследования. Поскольку у 23% больных язвенным колитом, ассоциированным с первичным склерозирующим холангитом, прямая кишка остается непораженной, при обследовании пациентов выполняют тотальную колоноскопию. В процессе колоноскопии необходимо проводить ступенчатые биопсии на всем протяжении от прямой до слепой кишки, так как у больных первичным склерозирующим холангитом с сопутствующим бессимптомным язвенным колитом может отмечаться дисплазия эпителия слизистой оболочки толстой кишки. Наблюдения, согласно которым течение язвенного колита, необходимость в проведении терапевтических мероприятий, а также частота осложнений после хирургического вмешательства могут различаться в группах пациентов с сопутствующим первичным склерозирующим холангитом и без него, еще не дают права делать вывод о том, что в основе язвенного колита с сопутствующим первичным склерозирующим холангитом и изолированно протекающего язвенного колита лежат разные этиологические и патогенетические факторы. В то же время, обсуждается вопрос, не является ли первичный склерозирующий холангит без сопутствующего язвенного колита самостоятельным вариантом первичного склерозирующего холангита. Совместное, а не дифференцированное рассмотрение обоих вариантов позволило бы объяснить слабое иммуногенетическое сходство ХВЗК и первичного склерозирующего холангита. У. Лейшнер «Язвенный колит с первичным склерозирующим холангитом» – раздел Аутоиммунные заболевания печени Дополнительная информация: |
