 |
|
Эстрогены для лечения аутоиммунных заболеваний печени при беременностиУровень эстрогенов при беременности возрастает. В экспериментальных исследованиях на животных и в клинических наблюдениях у больных с холестатическими заболеваниями печени было показано, что эстрогены приводят к усилению холестаза. Поскольку аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит протекают с выраженным остеопорозом, при котором применение эстрогенов дает хороший эффект, больным в течение 3-6 недель проводится лечение этинилэстрадиолом в дозе 50 ц,г, без усиления холестаза. Более того, отмечалось отчетливое снижение уровня лабораторных маркеров холестаза и воспаления. Только у одной больной с желтухой наблюдалось дальнейшее повышение содержания сывороточного билирубина. Терапия эстрогенами, проводившаяся у 16 пациенток с первичным билиарным циррозом в течение 1 года, увеличивала плотность костной ткани без нарастания признаков холестаза. Эти интересные наблюдения могут привести к прогрессу в лечении остеопороза у больных с аутоиммунными заболеваниями печени. Поскольку при первичном билиарном циррозе гепатоциты и эндотелиальные клетки желчных протоков экспрессируют большое число эстрогеновых рецепторов, а гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является, как правило, эстрогензависимой опухолью, то нельзя исключить, что гормональная терапия у больных с первичными холестатическими заболеваниями печени может привести к повышению риска возникновения ее злокачественных опухолей. У здоровых лиц эстрогеновые рецепторы обнаруживаются только в 40% гепатоцитов и отсутствуют в эндотелиальных клетках желчных протоков. Однако повышение частоты злокачественных опухолей печени на фоне терапии эстрогенами до сих пор не отмечено. У беременных пациенток с заболеваниями печени лечение эстрогенами не проводилось, поскольку у молодых женщин с остеопорозом эта терапия предполагает откладывание планируемой беременности. У. Лейшнер «Эстрогены для лечения аутоиммунных заболеваний печени при беременности» – раздел Аутоиммунные заболевания печени Дополнительная информация: |
