 |
|
Иммуносупрессивные препараты для лечения аутоиммунных заболеваний печени при беременностиПрименение глюкокортикоидных препаратов, таких, как преднизон и преднизолон, во время беременности допустимо, хотя они приводят к снижению массы тела новорожденных и замедлению роста плода. Данные о возможности использования действующего локально будезонида пока отсутствуют. В экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, азатиоприн оказывал тератогенное действие. В клинических наблюдениях этот эффект не подтвердился. Все же при беременности азатиоприн назначают очень осторожно. В настоящее время рекомендуется следующая тактика. Если у больной, получающей лечение кортикостероидами и азатиоприном, планируется беременность, то азатиоприн по соображениям безопасности отменяется. Если все же беременность наступила на фоне терапии азатиоприном, то это лечение продолжают, учитывая невысокий риск неблагоприятного влияния препарата на плод и, напротив, сравнительно высокий риск ухудшения течения заболевания печени при его отмене. Азатиоприн приводит к подавлению костно-мозгового кроветворения как у матери, так и у новорожденного. Применение D-пеницилламина, оказывавшего в отдельных наблюдениях хороший эффект при лечении рефрактерных форм первичного билиарного цирроза, а также циклофосфамида противопоказанно. Из современных иммуносупрессивных препаратов для беременных безопасен циклоспорин А. Напротив, такролимус, способный проникать через плацентарный барьер и приводить к гиперкалиемии и почечной недостаточности у новорожденных, беременным пациенткам не назначают. Все иммуносупрессивные лекарственные средства могут приводить к замедлению роста плода и вызывать повышение артериального давления у матери. Поскольку на фоне лечения подавляется иммунитет матери и плода, возрастает риск инфекционных осложнений. После трансплантации печени у беременных описаны частые случаи цитомегаловирусной инфекции. У. Лейшнер «Иммуносупрессивные препараты для лечения аутоиммунных заболеваний печени при беременности» – раздел Аутоиммунные заболевания печени Дополнительная информация: |
