Беременность при хронических заболеваниях печени

Данные о течении беременности при аутоиммунных заболеваниях печени получены на основании клинических наблюдений. Как правило, при этом говорится о хронических заболеваниях печени вообще без более подробного описания отдельных нозологических форм. Хронические заболевания печени сопровождаются явлениями гипогонадизма, который не зависит от длительности и тяжести течения заболевания. Следствием этого являются отсутствие овуляции, аменорея и редкое возникновение беременности. На ранних стадиях заболеваний печени беременность возникает чаще, чем на поздних. Поскольку беременность протекает с повышенным потреблением энергии, при лечении (особенно в поздних стадиях заболеваний печени) необходимо большое внимание уделять их достаточному питанию.

Показатели смертности плода у беременных с хроническими заболеваниями печени, а также частота преждевременных абортов более высокие, чему здоровых лиц. Осложнения у матери возникают чаще, хотя примерно у 80% беременных в настоящее время удается провести родоразрешение естественным способом. Наиболее высокая материнская смертность отмечается в послеродовом периоде. Самыми частыми причинами смерти являются желудочно-кишечные кровотечения (гематемезис) и печеночная энцефалопатия. Кровотечения могут быть обусловлены снижением свертывания крови или же нарушениями гемодинамики. Так, во время нормальной беременности, объем крови, начиная с первого триместра, повышается на 40% и постоянно возрастает внутрибрюшное давление из-за увеличения размеров матки. Несмотря на это, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода возникают сравнительно редко.

Еще 20 лет назад влияние беременности на течение хронических заболеваний печени оценивалось как неблагоприятное. У 40% больных ухудшалось течение заболеваний печени, у 50% оно не изменялось и лишь у 5% больных улучшалось. В настоящее время эти показатели изменились в лучшую сторону, поскольку хронические заболевания печени диагностируются раньше, в более благоприятные для беременности сроки. Если у больных отсутствуют асцит и варикозно расширенные вены пищевода, то прогноз для беременных даже со сформировавшимся циррозом печени может быть достаточно хорошим.

У. Лейшнер

«Беременность при хронических заболеваниях печени» – раздел Аутоиммунные заболевания печени

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.