 |
|
Изменения в печени при аутоиммунном гепатитеГистологическая картинаГистологические изменения, отмечающиеся при аутоиммунном гепатите, не являются патогномоничными, однако достаточно типичны. Наблюдается круглоклеточная инфильтрация портальных полей различной плотности (преимущественно Т-лимфоцитами). Воспалительные инфильтраты не захватывают желчные протоки или сосудистую систему, но могут проникать через основную пластинку к печеночной дольке, вызывая отшнуровку и разрушение отдельных гепатоцитов или их небольших групп (ступенчатые некрозы, часто обозначаемые как пограничный гепатит [interface hepatitis]). Если дорожки некроза соединяются с подобными участками соседних перипортальных полей, то говорят о мостовидных некрозах. Они могут распространяться вплоть до центральных участков печеночной дольки. Таким образом, аутоиммунный гепатит характеризуется соседством перипортального и лобулярного гепатита. В далеко зашедших стадиях очаги некроза замещаются соединительной тканью и развивается цирроз с островками паренхимы и узлами-регенератами различных размеров. Изменения желчных протоков, гранулемы, скопления железа и меди при этом отсутствуют. Поражение желчных протоков раньше считалось возможным признаком гистологической картины аутоиммунного гепатита 1 типа. В настоящее время оно исключает данный диагноз и указывает на билиарный цирроз печени. Все вышесказанное относится и к отложению меди, наблюдающемуся при всех формах холестаза и свидетельствующему о холестатическом заболевании (билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит) или перекрестном синдроме, но не об аутоиммунном гепатите (определение Международной группы по изучению аутоиммунного гепатита, IAIHG). У. Лейшнер «Изменения в печени при аутоиммунном гепатите» – раздел Аутоиммунные заболевания печени Дополнительная информация: |
