Эффективная медицина

Главная » Неотложные состояния » Диагностика экзогенной печеночной комы, дифференциальный диагноз

Диагностика экзогенной печеночной комы, дифференциальный диагноз

Если у больного циррозом печени с портальной гипертензией появляется спутанность сознания и другие нервно-психические расстройства, можно заподозрить развитие экзогенной комы. Трудности в распознавании экзогенной комы возникают лишь в том случае, если нет уверенности в наличии цирроза. Однако и в этих случаях можно поставить правильный диагноз, если помнить, что цирроз печени является частой причиной психических расстройств.

Внимательно обследовав больного, можно обнаружить венозные коллатерали на передней брюшной стенке, увеличение печени и селезенки, "сосудистые паучки", пальмарную эритему, гинекомастию, атрофию яичек, желтуху (хотя бы небольшую). Большое значение имеют анамнестические данные о перенесенном в прошлом вирусном гепатите, злоупотреблении алкоголем, желудочно-кишечных кровотечениях (особенно если они непосредственно предшествуют нервно-психическим расстройствам). Большое значение имеет повышение уровня билирубина, аммиака, гипокалиемия. Наряду с учетом этих симптомов, свидетельствующих о наличии экзогенной печеночной комы, врач должен тщательно анализировать нервно-психическую симптоматику (включая ЭЭГ), чтобы отвергнуть опухоль лобной доли, эпилептическое сумеречное состояние, субдуральную гематому, склероз мозговых сосудов, алкогольный делирий, при которых могут наблюдаться сходные с портокавальной энцефалопатией симптомы.

При смешанной коме наблюдаются клинические и биохимические симптомы, характерные и для эндогенной и для экзогенной комы в различных комбинациях; в одних случаях преобладают первые, а в других - вторые.

Проф. А.И. Грицюк

«Диагностика экзогенной печеночной комы, дифференциальный диагноз» – раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ