Диагностика эндогенной печеночной комы, дифференциальный диагноз

Следует стремиться к возможно более ранней диагностике эндогенной комы, так как только в этом случае возможно эффективное ее лечение.

Правильная оценка клинических симптомов не представляет трудностей, если больной находится под наблюдением врача по поводу заболевания печени, которое может повести к коме (острый вирусный или токсический гепатит, цирроз и т.д.). В этих случаях уже начальные нервно-психические расстройства могут быть правильно расценены, особенно если они сочетаются с усилением желтухи, появлением "печеночного запаха", уменьшением и размягчением печени, тахикардией, лейкоцитозом, повышением уровня аминотрансфераз крови при одновременном снижении концентрации щелочной фосфатазы.

Трудности в распознавании эндогенной печеночной комы могут возникнуть у больных, которые ранее не наблюдались врачом "скорой помощи", при отсутствии медицинской документации и отчетливо выраженной желтухи. В этих случаях приходится дифференцировать эндогенную и диабетическую кому (отсутствие запаха ацетона при наличии "печеночного запаха", гипербилирубинемия при отсутствии гипергликемии, глюкозурии).

При нервно-психических расстройствах у больных алкоголизмом нужно иметь в виду как возможность алкогольного делирия, так и острого алкогольного гепатита с исходом в кому. В первом случае "печеночного запаха", геморрагического диатеза, повышения уровня билирубина в крови, билирубинурии и уробилинурии, заторможенности (наоборот - психомоторное возбуждение) не наблюдается.

Проф. А.И. Грицюк

«Диагностика эндогенной печеночной комы, дифференциальный диагноз» – раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.