 |
|
Диагноз гипотиреоидной комы, дифференциальная диагностикаВ отличие от всех других видов ком, при гипотиреоидной коме наблюдается глубокая гипотермия (до 24-25 °С), резкая брадикардия (до 35-40 в 1 мин), редкое, поверхностное дыхание (до 12 в 1 мин) с длительными паузами. Так же, как и при диабетических комах и надпочечниковой недостаточности, наблюдаются гипотензия, олигурия или анурия. Кроме того, возможны кожные петехиальные кровоизлияния или кровотечение из желудка и кишок. Для ургентной диагностики гипотиреоидной комы можно использовать радиологический метод определения уровня связанного с белком йода (СБЙ) в крови (менее 275,88 ммоль/л), уровня тироксина в крови. Скрининг-тестом может служить повышенный уровень холестеринемии (до 20-25 ммоль/л). При дифференциальной диагностике принимается во внимание типичный внешний вид больного, длительный анамнез (манифестация ранее латентной формы заболевания в виде комы наблюдается крайне редко). На ЭКГ - снижение вольтажа, часто удлинение сегмента PQ, депрессия сегмента S-Т, уплощение, частичная или полная инверсия зубца Т, часто признаки недостаточности венечного кровообращения. Проф. А.И. Грицюк «Диагноз гипотиреоидной комы, дифференциальная диагностика» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
