Симптомы гипотиреоидной комы, течение

Клиническая картина гипотиреоидной комы

В связи с тем, что обменные и защитно-адаптационные сдвиги при гипотиреозе обусловлены гипофункцией щитовидной железы и гипофункцией других эндокринных желез, особенно надпочечников, в клинической картине гипотиреоза и гипотиреоидных ком преобладают те или иные симптомы.

Выделяют следующие синдромы при гипотиреозе, определяющие варианты его течения и осложнений:

псевдоменингеальный синдром - выраженные неврологические проявления без изменений спинномозговой жидкости, обусловленные вторичным отеком мозга;

"почечный вариант", при котором преобладают признаки почечной недостаточности;

гипертермический вариант, при котором гипертермия обусловлена интеркурентной инфекцией;

кома, в клинической картине которой преобладает синдром вторичной надпочечниковой недостаточности;

сердечно-сосудистый вариант, характеризующийся преобладанием в клинической картине изменений миокарда и сердечно-сосудистой недостаточности;

гепато-панкреатический синдром, обусловленный атонией желчного пузыря;

кишечный вариант, в клинической картине которого превалирует атония гладких мышц кишок с формированием мегаколона;

геморрагический вариант, резистентный к обычной терапии;

миастенический вариант, характеризующийся вторичными нарушениями нервно-мышечной проводимости и функции двигательных нервных центров;

психоневрологический вариант, при котором наблюдается острый галлюцинаторно-параноидный синдром, церебральный криз, церебральная атаксия.

В клиническом течении собственно комы различают две фазы - прекому и кому. Клиническая картина первой характеризуется постепенным нарастанием симптомов гипотиреоза - слабости, сонливости, усилением апатии, заторможенности, снижением артериального давления, числа сердечных сокращений, урежением дыхания, снижением температуры тела, появлением олигурии, снижением основного обмена, обнаруживается спутанность сознания, судороги, возможно ступорозное состояние. В коме наблюдаются полная потеря сознания, резкое снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, непостоянные судорожные припадки, пирамидные знаки, низкий уровень тиреоидных гормонов, при присоединении вторичной надпочечниковой недостаточности - гипонатриемия, гипохлоремия, гиперхолестеринемия, гиперазотемия, олигурия или анурия, снижение щелочного резерва, гипохромная анемия, гипогликемия.

Проф. А.И. Грицюк

«Симптомы гипотиреоидной комы, течение» – раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.