 |
|
Неотложная помощь при гиперосмолярной коме, лечениеДля устранения гипергликемии назначают инсулинотерапию, проводят регидратацию. В сутки вводят около 600 ЕД инсулина и более, в отдельных случаях - более 2000 ЕД. Вначале внутривенно вводят 60 ЕД и 60 ЕД подкожно; последующие дозы - в равных количествах внутривенно и внутримышечно - могут превышать исходные при высокой гликемии. При снижении уровня гликемии до 14- 16 ммоль/л вводят раствор глюкозы. К лечению большими дозами инсулина некоторые авторы подходят с большой осторожностью в связи с угрозой развития шока вследствие снижения осмолярности внеклеточной жидкости, задерживающей внутриклеточное введение жидкости. Для борьбы с дегидратацией используют 5-8-10 л гипотонического 0,45 % раствора натрия хлорида (введение изотонического раствора натрия хлорида может способствовать нарастанию гиперосмолярности), а также 2,5 % раствор глюкозы. Обязательно вводят 3-8 г калия хлорида в сутки. Для профилактики тромбозов, возникающих вследствие дегидратации, используют антикоагулянты (особенно благоприятно введение 5000-10000 ЕД гепарина 4-6 раз в сутки), широко применяют сердечные гликозиды, кислород. Если лечение дает эффект, через 1-2 сут состояние больного улучшается, и угроза смерти устраняется (или уменьшается). Проф. А.И. Грицюк «Неотложная помощь при гиперосмолярной коме, лечение» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
