 |
|
Диагноз мегалобластной анемии, дифференциальный диагностикаЯркая симптоматика мегалобластной анемия обычно не вызывает диагностических затруднений. При этом важно установить причину возникновения заболевания (для чего следует производить обследование пищеварительного аппарата, исследование кала на гельминты и т. д.). В этих случаях должна быть проявлена большая онкологическая настороженность. Дифференциальная диагностикаМегалобластную анемию необходимо отличать от острого лейкоза - эритромиелоза, протекающего с анемией и появлением в периферической крови мегалобластоидных элементов, с гипо- и апластическими анемиями, при которых на фоне панцитопении могут наблюдаться гиперхромия и макроцитоз. Отличительным признаком эритромиелоза является наличие в костномозговом пунктате и в периферической крови бластных клеток. При гипопластических и апластических анемиях наблюдаются кровоточивость, септические осложнения, лейкоцитопения и тромбоцитопения обычно более выражены, чем при мегалобластных анемиях, костный мозг опустошен. Симптомы анемической комы: проявления гипоксии (одышка, сердцебиение), диспепсические явления, гентеровский глоссит, бледность кожи с небольшой иктеричностью, умеренная желтушность склер, повышение температуры тела, признаки нарушения нервной системы (так называемый нейроанемический синдром). При исследовании периферической крови выявляют глубокую анемию с высоким цветовым показателем, наличие макроцитов и мегалоцитов, телец Жолли и колец Кебота, гиперсегментацию ядер нейтрофилов и др., умеренное повышение уровня непрямого билирубина, низкую концентрацию витамина В12. Проф. А.И. Грицюк «Диагноз мегалобластной анемии, дифференциальный диагностика» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
