 |
|
Лабораторные исследования при ТЭЛАПри лабораторном исследовании крови у больных с ТЭЛА с первых дней и даже часов заболевания обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. Он может держаться до 2 и даже 5 нед. В острый период могут быть лимфопения, эозинопения и относительный моноцитоз, а в подострый, на фоне аллергического синдрома - выраженная эозинофилия. Как правило, одновременно отмечается нарастание СОЭ (сохраняется до месяца и более). У части больных (наиболее часто на 8-15-е сутки) обнаруживается анемия. В моче нередко на 1-й неделе ТЭЛА выявляется небольшая протеинурия, в части случаев с микрогематурией. Плевральная жидкость в половине случаев геморрагического характера. Клеточный состав экссудата обычно нейтрофильный, но может меняться. При биохимическом исследовании крови П.В. Злочевский не подтвердил абсолютного диагностического значения обычно приводимой в литературе триады: повышение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ), нормального уровня аспартатаминотрансферазы (АсТ) и гипербилирубинемии. Так, ЛДГ оказалась нерезко повышенной примерно у половины больных, АсТ - нормальной у 33 из 37, а содержание билирубина в крови увеличилось всего у 23 %. Наряду с этим в ряде случаев отмечалось повышение активности альдолазы, щелочной фосфатазы и аланинаминотрансферазы (АлТ). При увеличении активности общей ЛДГ в основном повышается ее 3-я фракция (ЛДГ3), тогда как повышение содержания в крови 1-й фракции (ЛДП) наблюдается редко. Очень редко также повышается содержание креатинофосфокиназы, что важно для дифференциальной диагностики ТЭЛА и инфаркта миокарда. Изменения свертываемости крови и фибринолиза не типичны и не могут служить подспорьем в диагностике ТЭЛА. Проф. А.И. Грицюк «Лабораторные исследования при ТЭЛА» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
