 |
|
ЭКГ при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса, клиническая картинаСиндром Морганьи-Адамса-Стокса имеет характерную клиническую картину. Среди полного благополучия внезапно наступает сильное головокружение, общее беспокойство, а затем потеря сознания. Наряду с этим появляются сначала клонические, а затем тонические судороги конечностей и туловища, непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Во время приступа пульс не пальпируется, тоны сердца не выслушиваются, артериальное давление не определяется, лицо вначале бледное, а затем постепенно становится синюшным, дыхание шумное, неравномерное. Обычно приступ проходит самостоятельно или после соответствующих терапевтических мероприятий, иногда заканчивается смертью. В легких случаях сознание утрачивается не полностью, судороги отсутствуют. Эти приступы протекают как состояния синкопе средней тяжести с внезапным побледнением, слабостью, головокружением, легким помрачением сознания. Число и тяжесть приступов резко варьируют, иногда наблюдается до 100 приступов в сутки. Во всех случаях предсердно-желудочковых блокад большое значение в их распознавании, уточнении характера и степени имеет ЭКГ. При предсердно-желудочковой блокаде I степени все комплексы ЭКГ могут быть нормальными, увеличен лишь интервал Р-Q свыше 0,2 с. При предсердно-желудочковой блокаде II степени типа Мобитц-I постепенно удлиняется интервал Р-Q, затем через 3-4 комплекса P остается, a QRST выпадает, и все повторяется снова. При предсердно-желудочковой блокаде II степени типа Мобитц-II интервал Р-Q нормальный или удлинен, комплексы QRST периодически выпадают, зубец P остается. При полной (III степени) предсердно-желудочковой блокаде комплексы P регистрируются в своем более частом ритме, а комплексы QRST также в своем, но редком ритме. Зубец P на одной и той же кривой то предшествует с различными интервалами комплексам QRST, то следует за ними, то наслаивается в различных частях желудочкового комплекса, деформируя его. Полная узловая (проксимальная) предсердно-желудочковая блокада характеризуется небольшой брадикардией, изменения комплексов QRS отсутствуют. При стволовой блокаде точный диагноз можно поставить на основании электрограммы пучка Гиса, так как на ЭКГ нет четких изменений. Полная предсердно-желудочковая блокада дистального типа (трифасцикулярная) характеризуется расширением комплекса QRS (0,12 с и более) и его деформацией, а также значительно выраженной брадикардией. Проф. А.И. Грицюк «ЭКГ при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса, клиническая картина» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
