 |
|
Диагностика синоаурикулярной блокады, дифференциальный диагнозСиноаурикулярную блокаду следует отличать от синусовой брадикардии, синусовой аритмии, блокированных предсердных экстрасистол, предсердно-желудочковой блокады II степени. Синоаурикулярную блокаду и синусовую брадикардию можно дифференцировать с помощью пробы с атропином или физической нагрузкой. У больных с синоаурикулярной блокадой при этих пробах удваивается, а затем внезапно уменьшается в 2 раза сердечный ритм (наступает блокада). При синусовой брадикардии постепенно учащается ритм. Удлиненная пауза при снноаурикулярной блокаде не связана с актом дыхания, а при синусовой аритмии - связана. При блокированной предсердной экстрасистоле на ЭКГ имеется изолированный зубец P, в то время как при синоаурикулярной блокаде отсутствует зубец Р и ассоциированный с ним комплекс QRST (т. е. выпадает полностью сердечный цикл). Затруднения возникают в том случае, когда зубец P сливается с зубцом T, предшествующим удлиненной паузе. При предсердно-желудочковой блокаде II степени в отличие от синоаурикулярной блокады постоянно регистрируется зубец P, отмечается нарастающее увеличение времени или фиксированное время интервала P-Q, за которым следует блокированная (без комплекса QRST) волна P. Проф. А.И. Грицюк «Диагностика синоаурикулярной блокады, дифференциальный диагноз» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
