 |
|
Диагностика экстрасистолии, ЭКГДиагностика экстрасистолии в большинстве случаев не представляет особых затруднений. Отличить экстр асистолию от других нарушений ритма обычно удается на основании данных аускультации сердца и пальпации пульса. При аускультации экстрасистола распознается по двум достаточно громким, преждевременно наступающим тонам, за которыми следует компенсаторная пауза. Компенсаторная пауза также отчетливо ощущается по пульсу. Окончательно вопрос решается с помощью ЭКГ. При синоаурикулярной и неполной предсердно-желудочковой блокаде возможно также выпадение единичных пульсовых волн. При выпадении пульса на почве блокады оба тона всегда отсутствуют, так как сокращаются только предсердия. При часто возникающих экстрасистолах, особенно групповых и политопных, пульс беспорядочный, как при мерцательной аритмии. Дифференцировать эти виды нарушения ритма помогает ЭКГ. За экстрасистолой всегда следует компенсаторная пауза, комплекс QRS извращен. Нормальным (неэкстрасистолическим) комплексам предшествует зубец Р. При мерцательной аритмии зубец P отсутствует, беспорядочно регистрируемым нормальным комплексам QRS вместо зубца предшествуют волнообразные колебания. Pulsus bigeminus при ощупывании можно принять за pulsus alternans. Последний, однако, характеризуется тем, что вторая малая волна не только не наступает преждевременно, но, наоборот, несколько запаздывает, так что пауза после нее не удлинена, а скорее укорочена. При pulsus bigeminus после двух сближенных волн наступает длинная пауза. Большие диагностические трудности возникают при наличии ранних, бесплодных экстрасистол, определяемых по пульсу как ложная брадикардия, а также при выскакивающих сокращениях, появляющихся во время блокированных предсердных экстрасистол или компенсаторной паузы. Точный диагноз можно установить только с помощью ЭКГ. Проф. А.И. Грицюк «Диагностика экстрасистолии, ЭКГ» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
