 |
|
Симптомы, проявления шока, клиническая картинаПомимо внешнего вида больного (прострация, бледность кожи), отмечаются тахикардия, снижение температуры кожи, артериальная гипотензия, спавшиеся вены, низкое венозное давление. В связи с довольно частыми аномалиями лучевой артерии необходимо сопоставлять пульс на ней с пульсом на сонной и бедренной артериях. При шоке и коллапсе необходимо каждые 30 мин измерять артериальное давление. При снижении его менее 10,7 кПа (80 мм рт. ст.) метод его измерения по Короткову ненадежен, поэтому в случае надобности используют метод прямого измерения. В каждом отдельном случае очень существенно оценить по клиническим данным состояние кровоснабжения жизненно важных органов. При выраженной анемии мозга отмечаются заторможенность, дезориентация, а иногда дыхание Чейн-Стокса или Биота, полубессознательное состояние. При ишемии почек - олигурия, которая может перейти в анурию (острая почечная недостаточность- "шоковая почка"). В связи с этим важно следить за минутным диурезом. При наличии инфекции повышается температура тела. Наличие дыхания Куссмауля свидетельствует об ацидозе. Изменения в легких типа "водяночного легкого", "шокового легкого", характеризующиеся повышенной бронхиальной секрецией, нарушением соотношения объема внеклеточной и внутриклеточной жидкости, типичной рентгенологической картиной (прикорневые тени в виде "бабочки"), особенно часто развиваются при острой недостаточности почек и торакальной травме, способствуют возникновению пневмоний. Клинические проявления зависят от вида шока, его этиологии. Так, фазность течения особенно хорошо выражена при травматическом шоке, подразделяющемся на кратковременную эректильную и значительно более продолжительную торпидную фазы. В последней условно различают три периода:
При шоке другой этиологии и, особенно при коллапсе, фазность течения выражена в меньшей степени. Проф. А.И. Грицюк «Симптомы, проявления шока, клиническая картина» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
