Проявления отека легких, симптомы, диагностические признаки сердечной астмы

Возникновение отека легких

Интерстициальный отек легких (сердечная астма) возникает внезапно, чаще ночью. Сон понижает чувствительность ЦНС, что ухудшает газообмен в легких, не вызывая компенсаторной гипервентиляции; в результате резко увеличивается застой крови, который способствует спазму бронхиол и транссудации в альвеолах. Кроме того, имеет значение усиленная в горизонтальном положении гиперволемия - увеличение массы циркулирующей крови, вызывающая повышенный приток крови к ослабленному левому сердцу.

Симптомы отека легких, клиническая картина

Обычно больной просыпается от мучительного ощущения нехватки воздуха - удушья, сопровождающегося страхом смерти. При остром интерстициальном отеке больные сидят, опустив ноги на пол и опираясь о край кровати, стол, подоконник, стараются быть поближе к открытому окну. Больные возбуждены, ловят воздух ртом.

Нередко выражены серовато-бледный цвет кожи, цианоз слизистых оболочек. Кожа лба, шеи и туловища покрыта каплями пота. Дыхание учащенное, до 30-40 в минуту. Легкое покашливание - частый симптом сердечной астмы, так же как шумное дыхание, - свидетельствует об отечности и набухании слизистой бронхов. Кашель может быть коротким или постоянным, иногда с отхождением небольшого количества светлой мокроты. Во всех случаях дыхание явно затруднено, особенно вдох, либо одышка смешанная. Нередко дыхание сопровождается стоном.

Диагностические признаки отека легких

Звук над легкими коробочный, укорочен в нижних отделах; выслушивается жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, скудные влажные хрипы. Характерно непостоянство перкуторных и аускультативных изменений в легких. У ослабленных больных в результате снижения силы дыхательных движений грудной клетки аускультативная картина может быть менее яркой. В ряде случаев при выраженном приступе удушья не удается выслушать ни влажных, ни сухих хрипов.

На рентгенограмме легких определяется нечеткость легочного рисунка, понижение прозрачности прикорневых зон, расширение интерлобарных перегородок, перибронхиальные и периваскулярные "манжеты" вследствие накопления трансудата в межуточной ткани.

Тахикардия обычно значительная, достигает 120-150 ударов в минуту. Тоны сердца глухие, часто выявляется ритм галопа,экстрасистолия, альтернация пульса, акцент и раздвоение II тона над легочной артерией. Часто во время приступа сердечной астмы определяется повышенное АД, которое затем может падать "на глазах", сигнализируя о присоединении острой сосудистой недостаточности - коллапса.

A.А. Mapтынoв

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.