 |
|
Глюкокортикоиды при кардиогенном шокеОсновными показаниями к применению глюкокортикоидов при кардиогенном шоке являются эндогенный гипокортицизм и положительное воздействие на вазомоторные нарушения микроциркуляции. Применение кортикостероидов наиболее эффективно после нормализации массы циркулирующей крови в ранних стадиях шока. Полагают, что стероидные гормоны в больших дозах оказывают положительное инотропное действие на миокард, а их сосудистый эффект близок к действию блокаторов альфа-адренорецепторов. Улучшение кровотока под влиянием стероидов происходит преимущественно в сосудах внутренних органов. Стероиды в больших дозах оказывают стабилизирующее действие на мембраны лизосом миокарда, предотвращая, в частности, распространение зоны ишемии. Важным является и угнетение секреции фактора депрессии миокарда ишемизированной поджелудочной железой за счет стабилизации еелизосомальных мембран. Существенные положительные сдвиги при лечении кардиогенного шока возможны только при быстром (в течение 5-10 мин) введении больших доз препарата (до 40-50 мг метилпреднизолона на 1 кг массы) в начальных стадиях кардиогенного шока, чем достигается увеличение минутного объема сердца и снижение общего периферического сопротивления вследствие умеренной вазодилатации. Малые и средние дозы (от 125 мг до 500 мг/сут) существенного эффекта не оказывают. Отсутствие положительного действия кортикостероидных гормонов в ряде случаев, возможно, объясняется малыми дозами, применяемыми с этой целью. A.А. Mapтынoв "Глюкокортикоиды при кардиогенном шоке" и другие статьи из раздела Неотложные состояния в кардиологии
Дополнительная информация: |
