Эффективная медицина

Главная » Неотложные состояния » Применение вазодилататоров при кардиогенном шоке

Применение вазодилататоров при кардиогенном шоке

Применение вазодилататоров при кардиогенном шоке, основным признаком которого является снижение АД, на первый взгляд, представляется парадоксальным. Тем не менее, применение их приводит к увеличению сердечного выброса, что, в свою очередь, предотвращает дальнейшее снижение АД при одновременном увеличении периферического кровотока.

Другим благоприятным эффектом снижения посленагрузки является снижение давления заполнения левого желудочка. Это снижает застой в легких, улучшает газообмен, уменьшает одышку. Наиболее широко при кардиогенном шоке используется нитропруссид натрия, который вводят внутривенно капельно в дозе 50 мг в 500 мл 5% раствора глюкозы под контролем АД.

Метаболический ацидоз, развивающийся при кардиогенном шоке, делает его рефрактерным к терапии вазопрессорами. Введение 120-150 мл 4,5% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно струйно (под контролем кислотно-щелочного равновесия), а при затяжном течении шока повторно 2-3 раза по 50 мл через 2 часа значительно повышает эффективность терапии. С этой целью вместо гидрокарбоната можно вводить 150 мл 3,66% раствора трисамина (трисбуфера). Последний вливают со скоростью 120 кап/мин. Вливание трисамина противопоказано, если канюлирование подкожной вены ненадежно, а олигурия достигла крайней степени.

Следует заметить, что глубокие нарушения кислотно-щелочного равновесия при кардиогенном шоке не всегда являются признаками его необратимости. В настоящее время общепризнано, что хотя целесообразность введения щелочных и буферных растворов при метаболическом ацидозе очевидна, данный метод не имеет первостепенного значения в лечении кардиогенного шока.

A.А. Mapтынoв

"Применение вазодилататоров при кардиогенном шоке" и другие статьи из раздела Неотложные состояния в кардиологии

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ