Методы лечения кардиогенного шока. Программа лечения рефлекторного шока, препараты, дозировка

Программа лечения кардиогенного шока

Исходные терапевтические мероприятия при лечении кардиогенного шока обычно определяются состоянием больного в момент первого контакта с врачом. В дальнейшем терапия обычно детализируется в зависимости от основных клинических проявлений. Больного с кардиогенным шоком целесообразно уложить на спину с низко опущенной головой для улучшения мозгового кровотока. Однако при наличии легочного или венозного застоя в верхней половине туловища больному необходимо придать возвышенное положение.

Для лечения рефлекторного шока необходимо обеспечить быстрое и полное обезболивание. После устранения болевого синдрома, как правило, артериальное давление повышается и лишь в редких случаях приходится прибегать к кратковременному введению вазопрессоров (1 мл 1% раствора мезатона). При брадикардии - атропин внутривенно в дозе 0,5-1 мл 0,1% раствора.

Если после этого признаки шока сохраняются, переходят к программе лечения истинного кардиогенного шока.

Программа лечения рефлекторного шока

Лечение рефлекторной формы кардиогенного шока начинают с обезболивающей терапии. Далее вводят симпатомиметические амины:

мезатон 1% раствор 0,5-1 мл п/к, в/в капельно в 40-60 мл изотонического раствора натрия хлорида (скорость введения определяется реакцией АД), или

норадреналин 0,2% раствор 2-4 мл (4-8 мг) в/в капельно в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида либо 5% раствора глюкозы; начальная скорость введения 10-15 капель в 1 мин с постепенным увеличением до 20-60 капель в 1 мин, или

допамин 25 мг в 125 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (200 мкг/мл), либо 200 мг в 400 мл (500 мкг/мл) в/в капельно; начальная скорость введения 1-5 мкг/кг в N мин с постоянным увеличением до 10-15 мкг/кг в 1 мин, или

добутамин 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида либо 5% раствора глюкозы в/в капельно с начальной скоростью 2,5 мкг/кг в 1 мин и последующим увеличением на 2,5 мкг/кг в 1 мин каждые 15-30 мин, не превышая дозу 15 мкг/кг в N мин.

Затем проводят тромболитическую терапию.

Рефлекторная форма шока является наиболее мягкой; она обусловлена не тяжелым поражением миокарда, а отсутствием компенсаторного повышения сосудистого сопротивления. О рефлекторной форме кардиогенного шока более правильно говорить как о болевом коллапсе или выраженной артериальной гипотензии у больных инфарктом миокарда, а не о шоке.

A.А. Mapтынoв

"Программа лечения кардиогенного шока" и другие статьи из раздела Неотложные состояния в кардиологии

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.