 |
|
История йодной недостаточностиИстория йодной недостаточности также стара, как сама человеческая цивилизация. Первые упоминания о зобе и кретинизме относятся к древним культурам Китая и Индии, античной Греции и Рима. Древние китайцы не только знали признаки зоба, но и объясняли причины его появления: недостаток йода в питьевой воде, стрессы и т. п., а для лечения этой патологии использовали щитовидную железу оленя. Китайский кодекс 1567 года до н. э. рекомендует употребление в пищу с лечебной целью и морских водорослей. Самое древнее изображение зоба можно обнаружить на буддийских фресках II-III веков до н. э. в городе Гандахаре в Пакистане. Некоторые древнеримские писатели отмечали повышенную частоту зоба в Альпах, а Юлий Цезарь заметил "бугор" на шее у галлов во время своего военного похода. Римские медики первыми обратили внимание на то, что даже у абсолютно здоровых людей в определенные периоды жизни (подростковый возраст, беременность) щитовидная железа может увеличиваться. Вообще в древности щитовидную железу считали тем местом, куда поселяется душа, а округлую, чуть припухлую шею - признаком женской привлекательности. Первое детальное описание зоба было сделано в эпоху Возрождения. На итальянских картинах этой эпохи Богоматерь часто имеет зоб. Самое раннее изображение зоба и кретинизма в Европе было обнаружено в рукописной книге, датированной 1215 годом, которая была обнаружена в аббатстве цистерианцев вблизи города Граца в Штирии (Австрия), где эндемический зоб встречался с высокой частотой. На рисунке в книге изображен человек с зобом и "скипетром дурака" (в те времена погремушка в руке была типичным указанием на наличие слабоумия). На старинных византийских и русских иконах Богоматерь и Младенец также нередко изображались с явно видимым зобом. Марко Поло наблюдал зоб у жителей Центральной Азии во время своего знаменитого путешествия из Венеции ко двору Великого Хана Китая в 1275 году. Более поздние произведения искусства также являют собой примеры этой патологии. На одном из лучших женских портретов Рубенса "Соломенная шляпка" у красивой женщины заметна припухлость шеи, что с медицинской точки зрения является свидетельством увеличения щитовидной железы. Те же признаки можно наблюдать и у Андромеды с картины "Персей и Андромеда". Подобные проявления йодной недостаточности видны также у некоторых людей, изображенных на картинах Рембрандта, Дюрера, Ван-Дейка. В XVII-XVIII веках возросло число научных исследований. Так, Дидро в "Энциклопедии" в 1754 году впервые дает определение слову "кретин", оно гласило: "кретин-слабоумный, который глух и уродлив, с зобом, свисающим до пояса". Англичанин Томас Вар-тон впервые дает описание щитовидной железы, функция которой еще не была разгадана. XIX век ознаменовался началом серьезных попыток решения проблемы эндемического зоба. Наполеон Бонапарт впервые приказал систематически исследовать зоб у своих подданных, так как большое число новобранцев из горных районов было непригодно к воинской службе по причине слабоумия и тугоухости. Что же думали в то время о профилактике и лечении зоба? Еще в 1854 году француз Шатен - превосходный химик-аналитик - обнаружил, что распространенность заболевания зобом находится в прямой зависимости от содержания йода в воздухе, почве, потребляемой людьми пище. Коллеги опротестовали выводы Шатена, более того, Французская академия наук признала их вредными. Что же касается происхождения болезни, то тогда считали, что ее могут вызвать 42 причины - недостаток йода в этом перечне не фигурировал. Прошло почти полстолетия, прежде чем авторитет немецких ученых Баумана и Освальда заставил французских ученых признать ошибку. Их опыты в 1896 году показали, что щитовидная железа содержит поразительно много йода и вырабатывает йодсодержащие гормоны, и подтвердили взаимосвязь между йодом и возникновением зоба. Куртуа выделил йод из золы морских водорослей в 1811 году, а Коиндет в 1820 году впервые рекомендовал препараты йода для лечения зоба. Однако вскоре у этого метода лечения появились противники. Йод вызывал сердечные нарушения, одышку, расстройства менструального цикла, причиной которых, как впоследствии стало ясно, являлась избыточная секреция гормонов щитовидной железы (йодиндуцированный тиреотоксикоз). Современные методы профилактики и контроля за распространением зоба основаны на работе Дэвида Марина, который еще в 1915 году провозгласил: "Эндемический зоб из всех известных заболеваний легче всего предотвратить". Тогда же Ханцигер предложил использовать йодированную соль для профилактики зоба в Швейцарии. Первые широкомасштабные исследования по йодной профилактике были выполнены в 1916-1920 годах Марином и Кимбаллом в Акроне, штат Огайо, США. В этом эксперименте приняли участие около 5 тыс. девочек в возрасте от 11 до 18 лет. Исследование продемонстрировало поразительное лечебное и профилактическое действие йода. Йодизм наблюдался очень редко (только в 11 случаях), несмотря на чрезвычайно высокие дозы йода, и эти симптомы исчезали через несколько дней после прекращения приема йодированной соли. Значение йодированной соли в профилактике зоба было ярко продемонстрировано в Швейцарии. Зоб и кретинизм были широко распространены на территории всей страны, что связано с ее расположением в высокогорных районах Альп. Бремя расходов на больных кретинизмом было крайне тяжелым для общества. Именно Швейцария стала первой страной, в которой с 1922 года стала внедряться программа всеобщего йодирования соли. В 1923 году только в кантоне Берна с населением чуть более 700 тыс. человек госпитализировали 700 больных кретинизмом, не способных к самообслуживанию. Однако в результате использования йодированной соли частота зоба резко снизилась. Вскоре были закрыты или перепрофилированы учреждения для глухих и слабоумных. Наблюдение за призывниками также подтвердило эту тенденцию. С 1925 по 1947 год количество непригодных к воинской службе в Швейцарии снизилось с 31 до 1 на 1000 рекрутов. В результате йодной профилактики в Швейцарии йоддефицитные заболевания ликвидированы полностью (этого же успеха добились позднее в Австрии). Результаты научных исследований, проведенных в Папуа -Новой Гвинее в 1966 году, подтвердили тот факт, что недостаток йода у матери во время беременности является основной причиной кретинизма новорожденного. На основании этих данных в 1981 году австралийский ученый Бэзил Хетцель сформулировал понятие о йоддефицитных заболеваниях. До этого основным проявлением йодного дефицита считался зоб. М. Beлдaнoвa, A. Cкaльный
Дополнительная информация: |
