Как лечить тиреотоксикоз

Цель неотложного лечения тиреотоксикоза - устранение симптомов и быстрое снижение уровня тиреоидных гормонов.

Пропранолол смягчает многие проявления тиреотоксикоза, особенно тахикардию и тремор; кроме того, он ингибирует превращение Т4 в Тз (активную форму тиреоидного гормона) вне щитовидной железы. Пропранолол применяют для облегчения симптомов до назначения радиоактивного йода, перед операцией и до начала действия антитиреоидной терапии. Препарат назначают по 10- 20 мг внутрь каждые 6 ч, постепенно увеличивая дозу до достижения клинического улучшения. Критерий успешного лечения тиреотоксикоза - прекращение тахикардии в покое. Для этого обычно достаточно 80-320 мг препарата в сутки.

Дилтиазем - антагонист кальция, устраняет тахикардию, вызванную тиреотоксикозом; его назначают, когда противопоказан пропранолол. Лечение тиреотоксикоза начинают с 30 мг внутрь каждые 6 ч; дозу постепенно повышают до достижения желаемого эффекта (обычная доза - 180-320 мг/сут). Одновременный прием дилтиазема и пропранолола противопоказан.

Йод вызывает симптоматическое улучшение, быстро снижая концентрацию Т4 в крови (в основном за счет прекращения высвобождения тиреоидных гормонов). Препараты йода не используют для длительного лечения тиреотоксикоза. Йод препятствуют применению I131 и увеличивает время, необходимое для достижения эутиреоидного состояния с помощью антитиреоидных препаратов. Назначение йода показано:

при тиреотоксическом кризе;

для подготовки к операции на щитовидной железе;

для подготовки больных тиреотоксикозом к экстренной операции на других органах;

для быстрого снижения уровня тиреоидных гормонов при тяжелых заболеваниях сердца.

Насыщенный раствор KI содержит 750 мг йодида в 1 мл. Назначают 1-2 капли внутрь (примерно 75 мг йодида) 2 раза в сутки. К побочным эффектам относятся кожная сыпь и воспаление слюнных желез.

М. Вудли, К. Семенкович

"Как лечить тиреотоксикоз" и другие статьи из раздела Эндокринные заболевания

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.