 |
|
Фетальный гемоглобин у новорожденногоФетальный гемоглобин обладает высоким химическим сродством к кислороду, что делает его особенно эффективным для экстракции кислорода из материнского гемоглобина через плаценту. После родов повышенное сродство к кислороду оказывается менее полезным, поскольку фетальный гемоглобин хуже отдает кислород тканям; это может оказаться губительным при тяжелом легочном или сердечном заболевании с гипоксемией. Замена фетального гемоглобина на гемоглобин взрослых начинается еще до рождения. Резкое повышение раО2 (от 25-30 мм рт. ст. у плода до 90-95 мм рт. ст. у здорового новорожденного) обусловливает падение уровня эритропоэтина в сыворотке, что может послужить причиной прекращения синтеза новых эритроцитов в норме, наблюдающегося после рождения в течение 6-8 нед. Это подавление костномозгового кроветворения приводит к физиологической анемии, особенно у недоношенных, у которых масса тела и объем крови увеличиваются после родов особенно быстро. Однако снижение гемоглобина в конечном счете приводит к уменьшению парциального давления кислорода в тканях и увеличению выброса эритропоэтина, что стимулирует костномозговую выработку новых эритроцитов. Недавно было показано, что введение эритропоэтина недоношенным с анемией вызывает нормальную ответную реакцию костного мозга; этот способ может оказаться эффективным в терапии физиологической анемии недоношенных (не путать с железодефицитной анемией, которая, как правило, не проявляется до 4-6-месячного возраста). Ред. Н. Алипов Статья "Фетальный гемоглобин у новорожденного" из раздела Уход за новорожденными
Дополнительная информация: |
