 |
|
Лечение систолической артериальной гипертонииСреди лиц с систолической артериальной гипертонией отмечается повышение общей смертности в 2-5 раз и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2-3 раза. Поэтому целесообразно добиваться уменьшения систолического АД ниже 160 мм рт. ст., не упуская из вида возможность побочных эффектов лекарственных средств. Рекомендуется сначала оценить эффективность немедикаментозных способов лечения. Немедикаментозное лечениеВыявление и коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний безусловно показаны всем больным артериальной гипертонией. Хотя курение само по себе не вызывает артериальную гипертонию, врач должен объяснить больному, что прекращение курения - самый эффективный способ уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Иногда удается добиться снижения АД с помощью только немедикаментозного лечения. Всем больным артериальной гипертонией, у которых вес тела превышает 115% идеального, показано похудание. Нередко заметное снижение АД отмечают еще до достижения идеального веса. Кроме того, улучшается обмен холестерина и уменьшается гипертрофия ЛЖ. Ожирение по мужскому типу является независимым фактором риска ИБС; риск еще более возрастает при сочетании ожирения с АГ, гипертриглицеридемией или гиперинсулинемией. Потребление насыщенных жиров должно быть снижено. Диета, содержащая мало насыщенных жиров, или такая же диета в сочетании с большим количеством ненасыщенных жиров, способствует умеренному снижению АД. Потребление алкоголя должно быть снижено. В больших количествах алкоголь оказывает прямое вазопрессорное действие. Уменьшение приема алкоголя до количества, эквивалентного 30 мл чистого спирта в день, сопровождается снижением АД у больных с артериальной гипертонией. Регулярные физические нагрузки динамического характера показаны, если позволяет состояние больного. Повторные умеренно интенсивные динамические нагрузки (например ходьба, бег или плавание) вызывают достоверное снижение АД независимо от потери веса или изменения экскреции натрия. Тренироваться нужно не менее 3 раз в неделю, каждый раз в течение как минимум 30 мин, при ЧСС, составляющей 65-70% от максимальной. Больным с достоверным или предположительным диагнозом ИБС, а также лицам старше 40 лет с факторами риска ИБС, перед началом тренировок необходимо провести пробы с нагрузкой. Данные об эффективности ограничения натрия в пище противоречивы. Однако по крайней мере у некоторых больных старше 40 лет умеренное ограничение приема пищи с высоким содержанием натрия может быть эффективным и безопасным способом снижения АД. Доказательств эффективности пищевых добавок кальция, магния или калия, а также так называемой релаксационной терапии не получено, однако иногда они приносят пользу. A.M. Питтмaн "Лечение систолической артериальной гипертонии" и другие статьи из раздела Гипертоническая болезнь Дополнительная информация: |
