Лекарства, препараты для лечения артериальной гипертонии: диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ

Медикаментозная терапия артериальной гипертонии

В настоящее время для лечения артериальной гипертонии в качестве средств первого ряда рекомендуют диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ. Если нет противопоказаний, предпочитают назначать антагонисты кальция или ингибиторы АПФ, так как они вызывают мало побочных эффектов. Монотерапия позволяет успешно контролировать АД у большинства больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией.

Выбор лекарственного средства зависит от таких факторов, как возраст больного, раса, наличие стенокардии, сердечной недостаточности, гипертрофии ЛЖ, сахарного диабета, ожирения, гиперлипидемии, подагры, бронхоспазма или поражения периферических артерий.

Влияние средств одной и той же группы на АД обычно примерно одинаково, поэтому, если какое-либо средство неэффективно, маловероятно, что другое средство той же группы позволит добиться эффекта. Иногда, правда, замена одного средства другим из той же группы позволяет устранить нежелательные побочные явления.

В более тяжелых случаях может потребоваться добавление к основному гипотензивному средству одного или нескольких препаратов других групп. Дополнительный препарат обычно выбирают из средств первого ряда. К резервным гипотензивным средствам относятся а-адреномиметики центрального действия, мино-ксидил, гидралазин, адреноблокаторы периферического действия.

При необходимости изменить терапию в связи с недостаточной эффективностью, врач должен выяснить, какие факторы препятствуют успешному лечению. Прежде чем повысить дозы лекарств, следует исключить несоблюдение больным рекомендаций врача, прием других лекарств, препятствующих действию гипотензивных средств (адреностимуляторы, антидепрессанты, глюкокортикоиды и андрогенные стероиды, нестероидные противовоспалительные средства), злоупотребление алкоголем. Нередко больной плохо соблюдает рекомендации врача из-за выраженного побочного действия гипотензивных средств. Следует выяснить, не задерживается ли в организме больного жидкость, и при необходимости принять соответствующие меры. Разъяснение больному смысла проводимых врачом мероприятий - неотъемлемая часть лечения. Если действие указанных факторов исключено, необходимо направить усилия на выявление симптоматической артериальной гипертонии.

A.M. Питтмaн

"Медикаментозная терапия артериальной гипертонии" и другие статьи из раздела Гипертоническая болезнь

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.