 |
|
Бронхиальная астма и планирование беременностиМожет ли больная бронхиальной астмой женщина беременеть и рожать? Да, как правило, может. В России ежегодно рожает несколько десятков тысяч женщин, у которых есть бронхиальная астма. Ведение таких беременных - сложная задача, требующая регулярного контроля различных функций женского организма. Вызванные беременностью физиологические сдвиги в организме женщины по-разному влияют на течение бронхиальной астмы. При увеличении размеров матки происходят постепенное смещение органов брюшной полости и уменьшение вертикального размера грудной клетки, что компенсируется увеличением ее окружности и усилением дыхательных движений диафрагмы. При нормально протекающей беременности из-за роста потребности организма как женщины, так и плода в кислороде возрастают дыхательный объем легких и объем дыхания, что в итоге приводит к улучшению альвеолярной вентиляции и повышению интенсивности газообмена в легких. Один из основных механизмов этого - повышение уровня гормона прогестерона у беременных. Этот гормон стимулирует дыхательный центр в головном мозге, что и приводит к описанным ранее сдвигам. При беременности плодом мужского пола уровень прогестерона выше, чем при беременности плодом женского пола. Это отчасти может объяснить более благоприятное течение бронхиальной астмы в период беременности у женщин, беременных плодом мужского пола. Сама беременность не влияет на бронхиальную проходимость, которая может быть снижена у больных бронхиальной астмой из-за их болезни, то есть беременность сама себе не ухудшает эту важную для больных бронхиальной астмой функцию. Поэтому показатели, характеризующие бронхиальную проходимость, - эффективные и точные индикаторы состояния беременной с бронхиальной астмой, и эти показатели должны периодически проверяться. При беременности также возрастает уровень гормонов эстрогенов, благодаря чему уменьшается скорость метаболизма глюкокортикоидов и их концентрация в крови возрастает, что в принципе благоприятно для больных бронхиальной астмой. Но, с другой стороны, при беременности может изменяться обмен целого ряда биологически активных веществ (гистамина, лейкотриенов, простагландинов и др., может также повыситься уровень иммуноглобулина Е), некоторые из них способны оказывать провоспалительное действие на слизистую оболочку бронхов у больных бронхиальной астмой и ухудшать их состояние. Таким образом, получается, что при беременности у больных бронхиальной астмой происходят такие функциональные сдвиги, которые могут оказывать разнонаправленное действие на течение заболевания. А результат получается индивидуальный: у 1/3 больных бронхиальной астмой во время беременности течение болезни улучшается, у 1/3 - ухудшается, и у 1/3 - течение бронхиальной астмы не изменяется. E. Бoбpoвa и дp. Бронхиальная астма и планирование беременности и другие статьи по аллергологии. См. также:
Дополнительная информация: |
