 |
|
Ведение беременности при бронхиальной астмеФакторы риска ухудшения течения бронхиальной астмы во время беременности:
Конечно, в период беременности необходимо как можно более тщательно следить за тем, чтобы влияние любых аллергенов на организм было сведено к минимуму. При сочетании бронхиальной астмы с беременностью необходим также тщательный мониторинг состояния плода. Это связано с тем, что у таких больных, особенно при тяжелом течении бронхиальной астмы, повышен риск развития так называемой хронической плацентарной недостаточности. Через плаценту в организм плода поступают все необходимые для его роста и развития вещества и удаляются все ненужные, поэтому любые нарушения обмена веществ через плаценту могут привести к замедлению развития плода. Мониторирование осуществляется посредством определения двигательной активности плода, регулярно применяется также ультразвуковое обследование плода. Одна из самых частых причин возникновения хронической плацентарной недостаточности - гипоксия (недостаток кислорода) у матери из-за нарушения оксигенации крови (то есть обогащения ее кислородом) в легких по уже известному нам механизму. Для того чтобы избежать этого, необходимо адекватное лечение бронхиальной астмы. Конечно, как знает сейчас практически каждый, во время беременности (и лактации) лучше вообще не принимать никаких лекарственных препаратов, но риск развития осложнений у плода в результате гипоксии (не забудьте также о состоянии матери!) увеличивает потенциальную возможность токсического действия фармакотерапии. Следует также помнить о том, что многие современные бронхорасширяющие препараты и другие средства, применяющиеся для лечения больных бронхиальной астмой, лишены неблагоприятного воздействия на плод или это влияние сведено к минимуму. Врачи-специалисты знают, какие лекарства лучше всего назначать беременной женщине, больной бронхиальной асмой. Таких больных должны наблюдать и лечить в тесном контакте акушер-гинеколог и пульмонолог (аллерголог), и тогда будет обеспечено рождение нормального ребенка. При возникновении в период беременности необходимости в антибактериальной терапии из-за активизации инфекции следует помнить о том, что нельзя использовать антибиотики некоторых групп: тетрациклины, аминогликозиды и фторхинолоны. Недопустимо также применять препараты, содержащие йод, который входит, в частности, в ряд отхаркивающих средств, поскольку могут нарушиться функции щитовидной железы плода. Надо быть очень осторожными при использовании препаратов группы аспирина как в период беременности, так и во время лактации, учитывая возможность наличия или формирования гак называемой аспириновоп астмы (неиммунологической непереносимости аспирина и подобных ему лекарств с возможным развитием тяжелых приступов удушья). Родоразрешение при бронхиальной астме достаточно часто осуществляется естественным путем, а показания к кесареву сечению определяются, как правило, в соответствии с акушерской ситуацией. Ведение родов у больных, особенно с тяжелой гормонозависимой бронхиальной астмой, также должно проводиться совместно обоими специалистами для принятия правильного решения в результате динамического наблюдения. E. Бoбpoвa и дp. Ведение беременности при бронхиальной астме и другие статьи по аллергологии. См. также:
Дополнительная информация: |
