 |
|
Причины атопического дерматитаСуществует большое количество факторов риска развития атопического дерматита, которые можно разделить на несколько групп. Во-первых, факторы, связанные со здоровьем матери и течением беременности, родов и лактации. К этой группе факторов риска относятся прежде всего любые аллергические заболевания матери (соответствующая наследственность со стороны отца играет меньшую роль, но ситуация становится особенно неблагоприятной, если оба родителя страдают аллергией), заболевания, переносимые в период беременности (особенно - вирусные инфекции), различные патологии самой беременности и родов (токсикоз второй половины беременности, угроза выкидыша, преждевременные роды, различные осложнения в процессе родов), курение (в том числе пассивное, то есть пребывание в помещении, где курят другие), несоблюдение гипоаллерген-ной диеты в период беременности и лактации (ее соблюдение необходимо, если у беременной имеются проявления, аллергии, даже при отсутствии доказательства, что эта аллергия пищевая), антибактериальная терапия во время беременности и кормления грудью. Вторая группа факторов включает особенности кормления ребенка в первые годы жизни. К этой группе факторов риска относятся позднее прикладывание к груди, неправильный режим питания, а также ранний прикорм, введение в прикорм продуктов, не соответствующих возрасту или обладающих высокоаллергенными свойствами) и раннее начало искусственного вскармливания. В последующем к факторам риска причисляют несбалансированное по составу питание, в частности, недостаток рыбьего жира и пищевых волокон. Третья группа факторов включает обстоятельства жизни ребенка в раннем возрасте и в последующем. К этой группе факторов риска относятся неблагоприятные условия жизни (сырое помещение, недостаток свежего воздуха, повышенная загрязненность среды обитания, в том числе курение окружающих людей), частые инфекционные заболевания и связанная с ними терапия антибактериальными средствами, что приводит к развитию дисбиоза кишечника - одной из наиболее важных причин развития кожной аллергии и аллергии вообще. Постоянно ухудшающаяся экологическая обстановка (атмосферные загрязнения, загрязнения почвы и воды, профессиональные вредности, частый контакт с аллергенами - "аллергенный быт") поддерживает аллергическое кожное воспаление в последующей жизни больного, способствует хроническому и непрерывно рецидивирующему течению болезни. Четвертая группа факторов включает различные заболевания, возникающие в детском возрасте. К таким заболеваниям относятся функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, гельминтозы (глистные заболевания), возникновение очагов хронической инфекции в носоглотке и полости рта, различные функциональные расстройства нервной системы и другие нарушения. Конечно, атопический дерматит далеко не всегда возникает в детстве, но на его развитие даже в более позднем возрасте перечисленные выше факторы риска могут оказать свое, как бы "отсроченное", неблагоприятное действие.
Сейчас считается, что продукты активности более чем 20 генов участвуют в развитии атопии. Такие гены найдены на шести хромосомах: 4-7, 11 и 14. В частности, на 5 хромосоме локализуются гены, кодирующие продукцию таких биологически активных веществ, как интерлейкины. Дисбаланс биологически активных веществ, который возникает при нарушении нормального функционирования соответствующих генов, приводит, в частности, к повышенному выделению интерлейкинов 4 и 13, а это в свою очередь способствует активизации синтеза иммунного белка - иммуноглобулина Е (IgE), ответственного за возникновение аллергических реакций. Таким образом, основой развития атопического дерматита, как и других аллергических реакций, являются наследственно обусловленные IgE-опосредованные реакции, которые проявляются обычно при наличии тех или иных факторов риска, описанных ранее. Почему же у одних больных аллергия впервые проявляется атопическим дерматитом, а у других - иными формами (хотя мы уже говорили о возможности присоединения к уже существующей какой-либо форме аллергической реакции иных проявлений)? Однозначно ответить на этот вопрос не так просто. Вероятно, в каждом конкретном случае имеет место преимущественная предрасположенность к какой-либо определенной форме аллергии. Нельзя также исключить роль сочетания конкретных факторов риска в развитии того или иного аллергического заболевания. Установлена ведущая роль пищевых и ингаляционных аллергенов в развитии атопического дерматита. В детском возрасте (особенно до 7 лет) наиболее значимыми аллергенами являются пищевые аллергены, а в более старшем возрасте - ингаляционные. В связи с этим понятна ведущая роль сенсибилизации продуктами питания у маленьких детей. На фоне такой сенсибилизации в результате перекрестных аллергических реакций из-за возможного сходства структуры различных аллергенов в дальнейшем формируется повышенная чувствительность к другим видам аллергенов - пыльцевым, бытовым, эпидермальным. Среди ингаляционных аллергенов важнейшую роль играют бытовые аллергены - клещи домашней пыли, тараканы, а также грибковые и эпидермальные аллергены (эпидермис - поверхностный слой кожи, который активно слущивается). Ингаляционные, в том числе пыльцевые, аллергены не только влияют на развитие кожной аллергии, но и способствуют проявлению других форм аллергии - прежде всего аллергического ринита, поллиноза и бронхиальной астмы. E. Бoбpoвa и дp. Причины атопического дерматита и другие статьи по аллергологии. См. также:
Дополнительная информация: |
