Герпетическая рецидивирующая инфекция

Как показали наши 30-летние наблюдения, герпетическая рецидивирующая инфекция может поражать не только область наружных половых органов, но и слизистую оболочку влагалища, шейку матки и проникать восходящим путем в слизистую оболочку матки, трубы и придатки, уретру и мочевой пузырь, вызывая в них специфическое поражение, и в зависимости от этого клинические проявления генитального герпеса будут различны.

Клиническая картина герпеса гениталий находится в прямой зависимости от места поражения, интенсивности воспалительного процесса, срока заболевания, способности организма к защитным иммунологическим реакциям и вирулентности штамма вируса.

При вовлечении в инфекционный процесс придатков матки отмечаются тупые или ноющие боли внизу живота и в крестце. Мы не установили какой-либо закономерности или специфичности при поражении придатков. Считается, что двустороннее воспаление придатков матки типично для гонококковой инфекции. При герпетической инфекции мы этой закономерности не наблюдали.

В зависимости от локализации и степени тяжести поражений у больных с герпесом гениталий мы условно выделяем три стадии:

I стадия - поражение герпесом наружных половых органов;

II - герпетические кольпиты, цервициты и уретриты;

III - герпетический процесс, достигший матки, придатков и мочевого пузыря и вызывавший в них эндометрит, сальпингит или цистит.

Удобство в пользовании и практическая ценность такой классификации были нами и многими авторами убедительно доказаны при изучении патогенеза рецидивов генитального герпеса и выбора метода противовирусной терапии.

Клинический диагноз поставить обычно нетрудно. Однако локализация на половых органах герпетических поражений всегда должна насторожить врача на потенциальную возможность венерического заболевания (твердый шанкр или вторичные сифилитические эрозии). Болезненность, склонность к быстрому заживлению, отсутствие уплотнений и неподрытые края - все это показатели герпетической инфекции. Однако в тех случаях, когда возникает даже малейшее сомнение в диагнозе, необходимо прибегнуть к бактериологическому исследованию отделяемого на бледную спирохету или стрептобациллы мягкого шанкра и крови на реакцию Вассермана.

У беременных женщин, страдавших генитальным герпесом, может произойти инфицирование плода, приводящее к задержке его развития и преждевременным родам. Наиболее частыми клиническими проявлениями герпетической инфекции у новорожденных является поражение кожи, глаз и полости рта, а также может развиться энцефалит или поражение внутренних органов. У новорожденных эти клинические проявления возникают на 2-3-й неделе жизни.

Клинически герпес от мягкого шанкра отличается тем, что при мягком шанкре имеются болезненные при ощупывании язвочки с нависающими и изъеденными краями, под которые можно подвести зонд, и покрытое гнойным налетом дно.

Множественные мягкие шанкры половых органов могут быть смешаны с герпетическим поражением, когда покрышки пузырьков удалены и остались эрозии. Но эрозии при герпесе более поверхностные, более чистые, мало гноятся, иногда очень многочисленные, имеют ровное дно, неподрытые края; каждая эрозия, раз образовавшись, не имеет склонности к увеличению. Язвы мягкого шанкра сильно гноятся, склонны к распространению, имеют неровное дно, подрытые края, очень болезненны, длительно не заживают.

Сифилитические папулы, слизистые и мокнущие, могут давать повод к смешиванию с герпесом гениталий, когда помутневшие пузырьки герпеса спадаются, жидкости в них не видно, и они представляются округлыми, плоскими, серовато-белыми папулами. В этих случаях нужно искать по периферии свежий герпетический пузырек, наполненный жидкостью, что исключает сифилитическую сыпь.

Koзлoвa В.И., Пyxнep А.Ф.

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.