 |
|
Клиника опухоли почекК ранним признакам опухоли почек относятся слабость, повышение температуры, артериальная гипертония, повышение СОЭ, эритроцитоз, анемия. Триада симптомов - гематурия, боль в поясничной области, пальпируемая опухоль- обычно указывает на далеко зашедший бластоматозный процесс в почке. Гематурия при раке почки имеет тотальный безболевой характер и обусловлена как эрозией сосуда в результате прорастания опухолью, что наблюдается в терминальной стадии заболевания, так и разрывом варикозно расширенных вен свода чашечек вследствие сдавления опухолью внутрипочечных вен. Поэтому гематурию не следует рассматривать лишь как поздний признак рака почки. Гематурия может быть весьма интенсивной и сопровождается образованием сгустков в мочеточнике, принимающих червеобразную форму, обтурирующих его, что проявляется почечной коликой. При очень интенсивной гематурии сгустки образуются в мочевом пузыре и тогда они бесформенные. Важно выяснить, предшествовала ли гематурия боли в поясничной области или наоборот. В первом случае больше данных за опухоль почки, во втором - за нефролитиаз. Иногда рак почки проявляется микрогематурией, которая обусловлена незначительным кровотечением из форникальных вен. К этому симптому следует относиться с большим вниманием. Если не установлена причина микрогематурии, необходимо провести комплексное урологическое обследование для исключения рака почки. Повышение температуры тела (постоянного, гектического или интермиттирующего характера) нередко является наиболее ранним и единственным признаком болезни. После нефрэктомии температура тела, как правило, нормализуется. Если она остается или появляется вновь через некоторое время, то следует думать о наличии метастаза. Боль при раке почки обусловлена вовлечением в процесс окружающих тканей и нервов. Боль может симулировать радикулит, ишиас. Иногда ноющая боль может быть обусловлена перифокальным воспалением и нефроптозом вследствие увеличения массы почки и опущения ее вниз. Прощупываемая опухоль - нередко единственный симптом рака почки. При раке почки может наблюдаться варикоцеле в результате сдавления опухолью или ее регионарными метастазами яичковой вены. Варикоцеле не всегда результат далеко зашедшего бластоматозного процесса в почке, поскольку может возникнуть вследствие перегиба почечной вены, вызванного нефроптозом при увеличении почки в связи с ростом опухоли. Если варикоцеле не исчезает в положении больного лежа, то это указывает на стойкое сдавление яичковой вены. Увеличение СОЭ, эритроцитоз требуют детального урологического обследования для исключения рака почки. У 25% больных раком почки наблюдается артериальная гипертония, исчезающая после нефрэктомии. Сравнительно редко рак почки проявляется амилоидозом почек. При этом протеинурия, цилиндрурия могут быть первыми симптомами болезни, часто развивается нефротиче-ский синдром. Амилоидоз с нефротическим синдромом, как и лихорадку, диспротеинемию, иногда суставной синдром, напоминающий ревматоидный артрит, лейкоцитоз с лейкемоидной реакцией, следует рассматривать как проявление паранеопла-стического синдрома, который встречается как неспецифическая (иммунная) реакция на опухоль любой локализации, в том числе и рак почки. Нередко эти признаки появляются задолго до ренальных симптомов рака почки, в связи с чем важна своевременная правильная трактовка их. Рак почки чаще метастазирует в легкие, кости, регионарные лимфатические узлы, печень, надпочечник, головной мозг, в противоположную почку. Сравнительно редко метастазы наблюдаются в яичниках, молочной железе, влагалище, мочевом пузыре, сердце, селезенке. Tapeeвa И.Е. и др. Дополнительная информация: |
