Лабораторные признаки нефротического синдрома

Ведущим признаком нефротического синдрома является массивная протеинурия. Потеря белка с мочой может достигать 20-50 г/сут. Основным компонентом в мочевом белке является альбумин, но могут присутствовать и крупномолекулярные белки. В зависимости от состава выделяющихся с мочой белков выделяют селективную и неселективную протеинурию. Мочевой осадок может быть скудным (амилоидоз), содержать значительное количество эритроцитов (геморрагический васкулит) или лейкоцитов. В осадке мочи выявляются гиалиновые, реже зернистые и восковидные цилиндры.

Характерный признак нефротического синдрома - гипоальбуминемия, достигающая 20-10 г/л и более низких значений. Основной причиной гипоальбуминемии при нефротическом синдроме является повышенная фильтрация этого белка через проницаемый клубочковый фильтр, переход в отечную жидкость, усиленный катаболизм альбумина в эпителии канальцев и потеря его через кишечник. Гипоальбуминемия определяет степень выраженности гипопротеинемии-важного признака НС. Уровень общего белка в сыворотке крови при НС может снижаться до 30-25 г/л. Диспротеинемия, помимо резкого снижения уровня альбумина в сыворотке крови, обусловлена также повышением а 2- и Э-глобулиновых фракций (за счет увеличения гаптоглобинов, а 2-макроглобулина и фибриногена). Содержание 7-глобулинов при НС чаще снижено, хотя при некоторых нефропатиях (волчаночный нефрит, амилоидоз) может быть и повышено.

Гиперлипидемия - типичный признак нефротического синдрома. Повышается содержание холестерина и (или) триглицеридов, фосфолипидов. Характерна дислипопротеидемия (чаще ПБ или IV типы гиперлипидемии). Наблюдаются гиперкоагуляция, достигающая иногда степени тромбоза, криз локальной или диссеминированной внутрисосудистой коагуляции, депрессия фибринолиза, активация калликреин-кининовой системы, гипокальциемия (с повышением в крови содержания паратгормона и нарушением в почках метаболизма витамина D), гипокалиемия.

Функциональная способность почек может быть нормальной или сниженной. Обычно моча до снижения функции почек имеет высокую относительную плотность (до 1030- 1050). Реакция мочи нередко щелочная в связи с алкалозом крови и усиленным выделением аммиака.

По характеру течения выделяют три варианта НС:

эпизодический:

персистирующий

непрерывнорецидивирующий.

Tapeeвa И.Е. и др.

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.