Главная » Урология » Лечение анальгетической нефропатии

Лечение анальгетической нефропатии

Полный отказ от употребления анальгетических средств. Коррекция водно-электролитных нарушений, гипертонии, борьба с инфекцией мочевых путей. ОПН, развившаяся при распространенном папиллярном некрозе, требует коррекции гиперкалиемии, ацидоза, восстановления диуреза. С этой целью вводят жидкости, солевые растворы, внутривенно фуросемид (500-1000 мг). Наличие артериальной гипертонии не является противопоказанием к введению жидкости и солевых растворов. АД следует корригировать парентеральным введением диазоксида, клонидина. Попытка контролировать высокое АД ограничением натрия может привести к олигурии, неуправляемой гипертонии, почечной недостаточности. В ряде случаев при ОПН применяют гемодиализ.

После устранения электролитных и метаболических нарушений, восстановления почечных функций проводят урологическое обследование (ретроградная катетеризация, хромоцистоскопия) для исключения обструкции мочевыводящего тракта. Учитывая склонность больных анальгетической нефропатией к инфекционным осложнениям, перед инструментальным обследованием показана профилактическая терапия антибиотиками.

При хроническом папиллярном некрозе необходимо тщательное наблюдение за уровнем азотистых шлаков, АД, солевым и водным балансом, бактериурией. Прекращение приема анальгетиков не во всех случаях приводит к улучшению почечной функции или ее стабилизации. У некоторых больных (особенно длительно злоупотребляющих анальгетиками) отмечается прогрессирование почечной недостаточности. К факторам, способствующим ухудшению функции почек, относят продолжающееся злоупотребление анальгетиками, неконтролируемую артериальную гипертонию, гиперурикемию, дегидратацию, гломерулярные изменения.

Tapeeвa И.Е. и др.

Дополнительная информация:

• Диагноз анальгетической нефропатии
• Нефропатия диабетическая
• Вся информация по этому вопросу