Лечение почечной гипертонии

При лечении почечной гипертонии помимо лечения основного заболевания, необходимо соблюдать следующие принципы:

медикаментозная терапия гипертонического синдрома должна проводиться на фоне режима с ограничением поваренной соли до 3-4 г/сут;

прием любого препарата начинают с малых доз, постепенно повышая дозы при неэффективности, но хорошей переносимости;

терапия должна быть сочетанной, что позволяет добиться снижения АД при назначении минимальных доз и, следовательно, при минимальных побочных явлениях;

начинать терапию следует с одного препарата, добавляя другие в определенном порядке;

если почечный гипертонический синдром существует более 2 лет, лечение должно быть непрерывным;

при выраженной почечной недостаточности не следует снижать диастолическое АД низке 90-95 мм рт. ст., следует избегать резких перепадов АД.

При назначении гипотензивной терапии следует учитывать выраженность почечной недостаточности. При величине клубочковой фильтрации более 40 мл/мин проводится противогипертензивная терапия, аналогичная применяемой при гипертонической болезни: сочетание тиазидового диуретика с адреноблокатором, при необходимости присоединение вазодилататора и(или) альфа-адреноблокатора. При клубочковой фильтрации от 40 до 15 мл/мин тиазидовые диуретики заменяют фуросемидом и этакриновой кислотой. Применяют обычные сочетания из групп гипотензивных лекарственных средств, однако препаратами выбора являются средства, улучшающие функцию почек (допегит, празозин, гидралазин). Эффективен диазоксид и комбинация диазоксида (100- 200 мг) с пропранололом (160-180 мг).

При терминальной почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин) коррекция АД осуществляется с помощью хронического гемодиализа. В междиализный период гипотензивная терапия включает адреноблокаторы, миноксидил. При наличии рефрактерной к проводимой терапии гипертонии показана бинефрэктомия с последующей трансплантацией почки.

Tapeeвa И.Е. и др.

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.